替吉奥治疗局部晚期胃癌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥治疗局部晚期胃癌疗效观察 刘军华（山东省蓬莱市人民医院化疗科 山东蓬莱 265600） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0218-02 【摘要】 目的 观察替吉奥胶囊联合化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 确诊局部晚期胃癌26例，替吉奥80mg/m2/天，1日分2次于早晚饭后口服，d1-14天，每21天为1周期，连用2周期后进行疗效评价和毒副反应观察。结果 1例因皮肤明显烧灼感退出，25例可评价，其中2例达完全缓解，13例达部分缓解，4例达稳定，7例进展，总有效率（CR+PR）57.69%。观察到的毒副反应包括：皮肤改变（色素沉着、烧灼感）、胃肠道反应、血细胞减少。结论 替吉奥治疗局部晚期胃癌近期疗效好，毒副反应可以耐受。 【关键词】胃癌 替吉奥 联合化疗 胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，居全世界恶性肿瘤死因第4位，???均每年死亡病例约为700000。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，严重危害我国人民健康和生命。 S-1作为新一代抗癌药物安全有效，其在晚期胃癌治疗上有较好的临床疗效，且毒副反应较低，其治疗价值日益凸显。 胃癌起病隐匿，由于症状无特异性，往往被认为是胃炎或胃溃疡而延误诊治，在医院就诊的胃癌患者多数进入中晚期。由于胃癌对化疗相对敏感，全身化疗是晚期及复发性胃癌的主要治疗手段之一。目前，我国胃癌缺乏“金标准”化疗方案。我科从2007年4月至2011年1月采用替吉奥联合化疗方案治疗局部晚期胃癌，取得一定疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 26例局部晚期胃癌，均经病理学确诊，既往未接受过化疗，有可评价的指标，预计生存期＞3个月。其中男18例，女8例，年龄42-81岁，所有患者化疗前均检查肝肾功、血常规、心电图、凝血功能，均正常。PS评分0-1分。 1.2化疗方法 替吉奥胶囊（商品名维康达，山东鲁南制药集团山东新时代药业有限公司生产）80mg/m2/天，1日2次，早饭后和晚饭后各服1次，d1-14天，奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖500ml持续静滴2小时以上，第1天，每21天为1周期，连用2周期后进行疗效评价。 1.3疗效及毒副反应评价标准 近期疗效按美国癌症研究所制定的实体肿瘤RESIST疗效评估方法，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率=CR+PR；毒副反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准评价，分为0-4度。 2 结果 2.1临床疗效 26例患者CR2例，PR13例，SD4例，PD7例，有效率（CR+PR）57.69%，中位疾病进展时间为5.7个月，中位生存时间为13个月。 表1 2.2毒副反应 主要表现为消化道反应、血液毒性、皮肤黏膜改变，主要表现为1-2度，3度以上毒副反应恶性呕吐3例，腹泻1例，白细胞下降3例，血小板下降1例，20例患者有皮肤色素沉着，1例患者因皮肤明显烧灼感退出，其余25例无因不耐受不良反应而终止治疗。 表2 替吉奥治疗局部晚期胃癌毒副反应 3 讨论 在我国，胃癌的发病率和死亡率高居各种恶性肿瘤之首。我国目前每年新发胃癌患者超过40万人，由于我国国内缺乏有效筛查机制，早期诊断率低，待确诊时已多为中晚期，化疗已成为晚期胃癌治疗中必不可少的组成部分[1]。 5-Fu联合奥沙利铂治疗晚期胃癌是国内目前常用的化疗方案之一，其中5-Fu是一种嘧啶类抗癌药物，对消化道肿瘤及其他实体瘤有良好疗效，但5-Fu极易被正常器官和肿瘤组织产生的二氢嘧啶脱氢酶快速降解而失活。替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂，组成摩尔比是1:0.4:1。其中替加氟是5-Fu的衍生物，口服吸收后能在活体内转化为5-Fu，这样既保留5-Fu对消化道肿瘤尤其是胃癌的良好疗效，又避免其被机体产生的二氢嘧啶脱氢酶所降解，吉美嘧啶为二氢嘧啶脱氢酶的强效抑制剂，可延长血液和肿瘤组织中5-Fu药效时间。奥替拉西钾能阻止5-Fu磷酸化，减轻5-Fu引起的胃肠道毒副反应[2]。 近年来研究发现替吉奥胶囊使晚期胃癌化疗有了显著的进展，主要体现在：其与5-Fu相比具有高效低毒作用，含替吉奥胶囊的化疗方案患者获益更大，是新一代安全有效的抗癌新药。我科应用山东鲁南制药集团山东新时代药业有限公司生产的替吉奥胶囊（商品名维康达）联合化疗，毒副作用