替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌32例疗效观察 李伟（济南市第三人民医院内一科 250101） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0202-02 2008年3月～2010年9月对就诊于我院的晚期胃癌患者32例应用替吉奥联合奥沙利铂治疗并取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2008年3月～2010年9月就诊于我院且符合条件的晚期胃癌患者32例，其中男19例，女13例。年龄41～71岁,中位年龄54岁。病程：1～3.5年。初治21例,复治11例。术后复发15例，未行手术17例。病理类型：中分化腺癌11例,低分化腺癌15例,黏液腺癌6例。转移：肝转移13例，骨转移6例，肺转移3例，卵巢转移3例，淋巴结转移25例。 1.2入选标准 ①所有病例均经病理证实为腺癌；②经病理结合影像学检查证实为晚期胃癌；③预计生存期超过3个月，KPS评分超过60分；④具有可测量的病灶；⑤既往未行化疗或术后辅助化疗后超过6个月；⑥治疗前血常规、肝肾功能及心电图无明显异常；⑦无明显其他化疗禁忌证。⑧患者或家属均签知情同意书。 1.3治疗方法 32例患者均应用替吉奥联合奥沙利铂化疗方案: 替吉奥胶囊用法：80mg/(m2middot;d)，早、晚饭后分次口服，d1～14；奥沙利铂注射液用法：130mg/m2加入5% 葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注，d1。21d为1疗程。所有患者至少治疗2个疗程。化疗前常规给予托烷司琼止吐。用药期间禁冷食、冷饮及接触冷水等冷刺激，防止喉痉挛。化疗前后复查血常规，肝肾功能及心电图。治疗结束后行影像检查。 1.4观察指标 ①观察患者治疗过程中有无恶心呕吐、色素沉着及神经毒性表现；②观察患者肝肾功能、心电图及血常规变化；③治疗结束后观察患者病灶影像学变化。 1.5疗效评价标准 ?近期临床疗效评价标准：按RECIST 标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率=（CR+PR）/(CR+PR+SD+PD)times;100%。临床获益率=（CR+PR+SD）/(CR+PR+SD+PD)times;100%。?毒性反应：根据WHO抗癌药急性和亚急性毒性表现和分级标准进行观察记录。 2 结果 2.1近期临床疗效 32例患者中CR 3 例，PR 14例，SD 7例，PD 8例，有效率为53.1%，临床获益率为75.0%。 2.2不良反应 32例患者中均无III度以上毒性反应，所发生I～II毒性反应经对症处理后患者均耐受，无明显肝肾功能变化。 3 讨论 胃癌死亡率位居我国恶性肿瘤的首位。进展期胃癌占所有胃癌的60%～80%，多数发现时已是晚期，加之手术对患者体质条件要求较高，多数患者丧失了手术根治的机会，且行胃癌根治术的患者5年内有较高的复发和转移率。胃癌对化疗相对敏感，因此，化疗为胃癌，特别是晚期胃癌的重要治疗的手段之一，合理规范的化疗方案有利于延长患者的生存期及改善生活质量。 替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的第4代5-Fu衍生物类抗癌剂，由于其有良好的口服生物利用度，临床上常用其口服制剂[1]。近年来国内外学者研究发现其对晚期胃癌有良好疗效，其抗癌机制与其具体成分密切相关[2]：①替加氟口服后在体内转化为5-Fu，从而发挥抗癌作用；②吉美嘧啶的抗癌作用为通过抑制替加氟向5-Fu转化的分解代谢，从而使5-Fu在血中和胃癌组织中较长时间维持有效浓度；③奥替拉西钾通过其在不同组织浓度差异及能阻断 5-Fu的磷酸化的特点，改变5-Fu的分布，从而减轻5-Fu的毒副反应。奥沙利铂是具有广谱??癌活性的第3代铂类制剂，主要通过使DNA链间和链内产生交联，从而阻止DNA复制,导致癌细胞死亡[3]，并且具有与包括替吉奥在内的多种抗肿瘤药高度协同及毒性反应相对较少的特点[4]。因此替吉奥与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌有提高治疗效果而毒性反应无明显增加。本资料中有效率为53.1%，临床获益率为75.0%。无严重毒性反应发生。 综上所述，替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌有效且安全性 较好，值得在临床上推广应用。 参 考 文 献 [1] Kim GM,Jeung HC,Rha SY,et al.A randomized phase II trial of S-1-oxaliplatin versus capecitabine-oxaliplatin in advanced gastric can