替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察及护理干预 刘彩琴 任军蕾 　　（山东威海市立医院放疗科 264200） 　　【摘要】目的 观察替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效及不良反应，并对患者进行护理干预观察其依从性。方法 选取我院80例无法手术的晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予替吉奥联合放疗治疗，在治疗过程中除常规护理外并对患者进行护理干预；对照组给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、紫杉醇并联合放疗治疗，在治疗过程中对患者进行常规护理。结果 观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组的较对照组引起的不良反应减轻，差异有统计学意义；观察组较对照组的依从性好，差异有统计学意义。结论 替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌，能提高总有效率，并且不良反应少；对患者进行护理干预后可明显提高患者放化疗的依从性，有益于治疗的正规进行。 　　【关键词】替吉奥 放疗 晚期胃癌 老年 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0266-01 　　胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤。胃癌发病的高峰年龄在50岁～80岁，大多数患者查出胃癌时已是晚期，不能手术治疗，为缓解患者症状，我们常常对患者进行放化疗[1]。但是老年人由于器官功能及新陈代谢的衰退，往往对各种治疗反应效果不好并且不能耐受其放化疗带来的副作用。同时治疗效果不理想也有患者自身方面的原因，由于药物带来的副作用使得许多患者放弃治疗或不规律治疗，这些因为患者依从性带来的问题也严重阻挠我们临床治疗。 　　1 临床资料及方法 　　1.1临床资料：选取我院2011年1月至2013年1月收治的48例无法手术的晚期胃癌患者，均经病理或细胞学证实为胃癌晚期，预计生存大于3个月，年龄60-81岁，平均年龄74.58plusmn;10.21岁，男28例，女20例，高中低分化人数分别为9、20、10，印戒细胞癌9人，随机分为对照组和观察组，两组在性别、年龄、疾病种类上差异无统计学意义。 　　1.2方法：观察组给予替吉奥联合放疗治疗，替吉奥40mg/m2 ，餐后bid po，连服28天，间歇14天，为1个疗程， 连续使用3个疗程[5]。对照组给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、紫杉醇并联合放疗治疗，紫杉醇90mg，ivdrip，第1、8、15天;奥沙利铂100mg，ivdrip，第1、8、15天;5-Fu 250 mg/m2，微量泵持续静滴，连续14天，每28天为 1个疗程，连续应用3个疗程评价[5]，在治疗过程中对患者进行常规护理。 　　1.3护理干预：观察组在治疗过程中除常规护理外并对患者进行护理干预，分别进行心理护理—热情、耐心的向患者解释胃癌相关知识及化疗意义，使患者正视自己的疾病，环境护理—保持安静、舒心、敞亮的住院环境，接触患者的焦虑、恐惧等情绪，营养护理—结合患者疾病给予不同的营养支持，用药护理—每天监督患者餐后服药；对照组按照医嘱常规护理。 　　1.4评价指标：依照世界卫生组织(WHO)实体瘤近期客观疗效评定标准[2](1981年)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和疾病进展(PD)，总有效包含CR+PR+SD。调查患者的依从性，规律服药为1分，不规律服药为0分，统计得分情况。 　　1.5统计学处理：研究结果采用SPSS17.0软件包处理，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，多组数据均数比较使用方差分析，组间比较用LSD法，规定P＜0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1观察组的有效率54.21%高于对照组35.68%，差异有统计学意义。 　　2.2观察组的较对照组引起的不良反应减轻，白细胞及血小板下降程度低，差异有统计学意义，红细胞计数两组差异无统计学意义。 　　2.3观察组的依从性100%好较对照组依从性89%好，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　在世界范围内最常见的恶性肿瘤中胃癌排名第四，死亡率居第二。我国每年新发胃癌病例约40万，约占全球总数的42%[1]。外科手术是目前胃癌唯一可能治愈的手段。但大部分胃癌在确诊时病期偏晚，加之即使是早期根治手术的患者，其复发和转移比例也较高。而晚期胃癌的主要治疗手段是药物治疗，药物治疗的目的是缓解症状、提高生活质量、控制肿瘤生长和延长患者的生存时间。在日本，替吉奥于1999年被批准用来治疗晚期胃癌多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。据统计，日本晚期胃癌的化疗，有80%以上的病例使用替吉奥，治疗有效率（CR+