替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌的临床观察 武秀丽 (辽宁省朝阳市建平县医院 122000) 　　【摘要】目的：观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法：40例老年胃癌患者随机分为2个组：治疗组（n=20）应用替吉奥胶囊单药化疗，对照组(n=20)给予F0LFOX4方案化疗，经过2个周期后进行疗效评价。结果：治疗组与对照组有效率分别为45%和30%（p＞0.05）,治疗组恶心呕吐、腹泻等消化道反应及周围神经毒性的发生率较对照组明显降低（p＜0.05）.结论：替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切，毒副反应低，患者依从性好。 　　【关键词】替吉奥胶囊 胃癌 老年 不良反应。 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0119-02 　　胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，居全世界恶性肿瘤死因第4位，平均每年死亡病例约为700000[1]。我国是胃癌的高发地区，据统计在全球新发的胃癌病例中42%发生在中国[2]。随着人口老龄化，老年胃癌所占比例在不断增加[3],由于老年人特殊的生理机能，易合并多种内科疾病，体质较其他年龄段患者差，对化疗的耐受能力也随之降低，作为特殊人群，选择适用的化疗方案尤为重要，我科应用替吉奥胶囊作为老年晚期胃癌患者化疗，同时与F0LF0X4方案比较，观察两者的疗效及毒副作用，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选择2012年1月-2013年10月本院收治的老年晚期胃癌患者40例，男性22例，女性18例，年龄65-78岁，平均72岁，所有患者均符合以下入组标准：①术后复发或不能手术。②临床分期为Ⅲ-IV期。③病理证实为胃癌。④kps评分ge;70分,预计生存期ge;3个月。所有患者心肝肾等器官均无严重疾病，血常规及生化检查无明显异常，无化疗禁忌证。患者的组织病理学类型：低分化腺癌19例，中分化腺癌15例，粘液腺癌4例，印戒细胞癌2例。随机分为化疗组与对照组各20例。两组患者的病理类型、临床分期、年龄、性别、等资料无统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法： 　　治疗组：替吉奥胶囊（鲁南制药公司生产）单药治疗，根据体表面积给药（体表面积＜1.25，40/次；1.25-1.5,50/次，,gt;1.50,60/次）每天2次，于早晚餐后各1次，连服14d，停药7d为一个周期。 　　对照组：采用F0LFOX4方案，具体为：奥沙利铂(江苏恒瑞医药公司生产)85mg/㎡静脉滴注d1，亚叶酸钙（江苏恒瑞医药公司生产）200mg/㎡静脉滴注2h，d1—d2;5-Fu400mg/㎡快速静脉滴注d1-d2,后续5-Fu600mg/㎡持续静脉泵入22h，14天为1个周期。 　　两组患者均常规给予止吐，保肝等对症治疗。化疗2个周期后评价疗效，检测肺癌标志物，评价疾病缓解情况，如疾病未进展继续应用原方案治疗至8个周期。 　　1.3评价标准 　　1.3.1疗效评价：据WHO实体瘤评价标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），有效率（RR）=CR+PR.疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD.（见表1） 　　表1 疗效评价[n(%)] 　　 　　 　　2.结果 　　2.1疗效比较：2组患者均完成2-8个周期，2组RR与DCR比较，无统计学意义（Pgt;0.05） 　　2.2不良反应：治疗组患者耐受性较好，未出现难以耐受的毒副反应。主要毒副反应为1-2级消化道反应及骨髓抑制，其中，周围神经毒性发生率为5%，明显低于对照组的55%。恶心呕吐发生率为15%，明显低于对照组的45%，差异有统计学意义（Plt;0.05） 　　3.讨论 　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率男性为40.8/10万，女性为18.6/10万。随着人们饮食习惯的改变，人口老龄化，老年胃癌不容忽视。而化疗是老年胃癌的主要治疗手段，但目前尚缺失标准的化疗方案，原则上是选用高效低毒，作用机制不同。毒性不重叠的药物联合治疗。 　　替吉奥是化疗晚期胃肠道肿瘤的一线药物。由替加氟（FT），吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（OXO）组成。其中。FT在体内能够转化为5-FU发挥抗肿瘤作用，CDHP主要分布在肝脏，对分解5-FU的二氯嘧啶脱氢酶有选择性拮抗作用，可使5-FU在血浆和肿瘤组织中长时间保持稳定的血药浓度，以增强抗肿瘤作用；OXO吸收后主要分布在消化道组织中，可选择性抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，阻断5-FU的磷酸化[4]，减轻FT引起的胃肠道毒副反应。目前替吉奥已在胃癌综合治疗显示出较好的疗效[5-6]。 　　本研究显示，