替吉奥胶囊治疗多种恶性肿瘤36例临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥胶囊治疗多种恶性肿瘤36例临床观察与护理 阳继葵 陈莉琼 吴德燕（广西玉林市第一人民医院 广西玉林 537000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0315-02 【摘要】目的 观察口服替吉奥胶囊治疗多种恶性肿瘤的疗效、安全性及副反应护理。方法 对36例恶性肿瘤患者采用口服替吉奥胶囊治疗后进行疗效评定。结果 36例患者中可评定疗效者为33例，cR3例，PR18例，sD12例，PD1例，有效率达58.33%。结论 替吉奥治疗多种恶性肿瘤明显减少药物毒性，口服给药安全方便。 【关键词】替吉奥胶囊 多种恶性肿瘤 治疗 护理 2010年6月～2011年6月，我科应用替吉奥胶囊治疗多种恶性肿瘤36例，对其进行精心护理，效果满意。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组36例，男30例，女6例；年龄36～72岁，平均54岁。全组病例均经病理组织或（和）细胞学检查确诊，属临床Ⅱ期29例，Ⅲ期7例。胃癌20例，直肠癌5例，转移性肠癌1例，胰腺癌3例，非小细胞肺癌4例，乳腺癌3例。36例患者中30例应用替吉奥胶囊联合化疗，6例应用单药治疗。患者在治疗的前、中、后均按时进行相应的系列检查。 1.2 给药方法 替吉奥胶囊(商品名维康达，鲁南制药集团，是替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾复合胶囊)，体表面积小于1.25m2者剂量40mg／次；体表面积1.25～1.5m2者剂量50mg／次；体表面积大于1.5m2者剂量60mg／次，均每日2次，于早晚餐后口服各1次，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。 2 结果 本组36例恶性肿瘤可评定疗效33例（1例使用8天后因经济原因不同意继续使用本品；1例使用12天后家属要求转院治疗而中断继续使用本品；1例使用20天后病情不允许而停止继续用药），其余33例未中止替吉奥使用。36例均可评定安全性。cR3例，PR18例，sD12例，PD1例，有效率达58.33%。33例服药后均有不同程度的不良反应：胃肠道反应(纳差9例、恶心4例、呕吐2例、腹泻2例)。骨髓抑制8例。口腔炎3例.皮肤色素沉着6例。皮疹2例。上述不良反应经对症治疗均可好转。 3 护理 3.1 用药前的宣教 替吉奥为必威体育精装版研制出的氟尿嘧啶类口服抗癌药物，患者及家属会对此药产生疑惑感，因此我们医生、护士在使用本药物前，必须向其讲解替吉奥的优点，详细介绍药物的作用机制、使用方法、用药注意事项、药物费用及药物不良反应，同时向患者及家属解释好定期抽血检查血常规、肝、肾功能的重要性，从而清除其疑惑，积极配合治疗，并尊重患者及家属的知情权，签署知情同意书。 3.2 不良反应的观察与护理 3.2.1 胃肠道反应 主要表现为纳差、恶心、呕吐、腹泻。服药前教会患者。出现恶心、呕吐的应对方法。如放松情绪、深呼吸、恶心明显时进行吞咽动作[1]。使用替吉奥期间，嘱患者进食清淡易消化且营养丰富食物为主，宜少量多餐，禁忌刺激、辛辣食物，应该适当多喝水，确保每天进水量在2500ml以上，以稀释药物，减少对胃的刺激，避免引起恶心、呕吐。 也可以促进药物排泄，减少药物对人体的损害。本组用药后出现纳差9例、恶心4例、呕吐2例，对于呕吐者，在护理上应指导患者在饭后服药，避免刺激胃，注意观察呕吐的时间、次数、呕吐物的性状、颜色，并做好记录。并可遵医嘱给予止吐处理并及时清理呕吐物，可肌内注射胃复安10mg，呕吐严重者静注昂丹司琼4或8mg。病房应及时通风、保持病室空气流通。对于只有纳差、恶心症状的患者，护士应主动与患者沟通交流，减少紧张情绪，分散其注意力，同理也可指导患者作腹式呼吸以减轻恶心感。本组用药后出现腹泻2例，均为轻度腹泻。应密切观察大便的次数、性状.及时做常规检查。发现黄色稀烂大便或水样便.立即报告医生。遵医嘱予易蒙停口服。指导患者注意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。此2例患者在服药及补液后腹泻次数明显减少，未出现水、电解质紊乱。经上述处理后相关症状均可恢复。 3.2.2 骨髓抑制 本组病例出现有8例骨髓抑制，其中4例白细胞下降、3例血小板下降、1例红细胞下降。在治疗中密切监测患者的血常规及生命体征变化，向患者做好隔离知识宣教。讲明低白细胞的危害。告知患者注意保暖，避免受凉；注意饮食卫生。出汗应及时更换内衣，保持皮肤清洁；饭前、饭后、晨起、睡前进行口腔清洁；刷牙时宜用软毛刷。防止牙龈出血。不可用牙签剔牙，不可用力擤鼻涕