- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌罕见不良反应2例护理体会
精品论文 参考文献
替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌罕见不良反应2例护理体会
山东省肿瘤防治研究院 山东 济南 250117
【摘要】替吉奥胶囊作为一种治疗消化道肿瘤的口服化疗药,药物不良反应较多,但患者出现咀嚼肌无力的不良反应罕见,未见到其报导,出现咀嚼肌无力时,病人出现紧张恐惧心理,及时给与心理护理和饮食护理,患者症状消失。
【关键词】老年晚期胃癌;替吉奥胶囊;罕见不良反应;护理体会
【中图分类号】R336.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867(2016)-08-156-01
胃癌是我国主要恶性肿瘤之一,50 %以上患者确诊时已出现转移而无法行根治性手术切除,行胃癌根治术后的患者也有约50 %以上5 年内出现原位复发及远处转移,化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要治疗手段[1]。口服替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效肯定,较目前常规静脉化疗安全、方便,患者耐受性好 [2]。我科自2013年5月-2016年3月使用替吉奥胶囊口服治疗老年晚期胃癌30例,不良反应除12例白细胞下降,18例恶心、呕吐、腹痛、腹泻者,3例口腔黏膜炎伴脱发者,5例食欲不振伴皮肤色素沉着外,还要有2例患者出现咀嚼肌无力,此类副反应非常罕见,尚未见报导,现将此2例患者情况报告如下:
1病例介绍:
病例1:
患者,男,65岁,因胃癌多发肝转移,来院求治。胃镜活检病理为:(胃小弯侧)溃疡性低分化腺癌,伴有粘液腺癌成分。完善各项化验检查后,遵医嘱给予奥沙利铂150mg静脉滴注,替吉奥 40mg 口服每天两次连服7天,患者用药第三天出现咀嚼肌无力,无法进食,给予颅脑增强MR检查未发现颅脑MR异常显像。停药后第三天,患者症状消失,又自行口服替吉奥两天,患者再次出现咀嚼肌无力。遂停用替吉奥,改用其他药物治疗,同时应用营养神经类的药物治疗,患者此副反应消失。
病例2:
患者,男,72岁,胃镜取活检诊断为“胃窦腺癌”,行胃癌根治术,术后病理为“(胃窦部)溃疡型低分化腺癌,术后患者及其家属拒绝行辅助化疗。术后3个月复查,腹部CT发现肝内多发转移、腹腔淋巴结转移,来我院就诊。完善各项化验检查后,给予替吉奥 50mg口服,每天两次times;14天。患者服用药物第三天,出现咀嚼肌松弛,咀嚼困难,行颅脑增强MR检查示:“轻度脑萎缩,脑白质缺血灶,比较患者术前自带MR无明显变化”。考虑患者咀嚼肌无力系替吉奥所致,患者停用该药,同时应用营养神经类的药物治疗,2天后,患者上述症状消失。
2护理
2.1 心理护理:此症状出现急,进展快,病人常因咀嚼费力而紧张、恐惧,常表现为躁动不安及依赖心理。
护士应及时了解病人的心理状况,耐心倾听,不催促打断病人的表述,为语言障碍的病人准备纸、笔、画板等交流工具,指导病人用采用文字形式和肢体语言表达自己的需求。主动关心病人,尽可能的陪在病人身边,耐心倾听病人的感受,告知医护人员会认真观察其病情的细微变化,使其情绪稳定,安心休息。同时还要讲解病情的经过、以增强他们对治疗的信心,取得充分信任和合作。
2.2 饮食指导:指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高含钾、钙的流质饮食,避免干硬和粗糙食物;进餐时尽量取坐位,进餐时因咀嚼肌无力,病人往往会感到疲劳,很难连续咀嚼,应指导病人适当休息后再继续进食;给病人创造安静的进餐环境,减少环境中影响病人进餐的不利因素,以免引起病人呛咳。鼓励病人少量慢咽,给病人充足的进食时间,不要催促和打扰病人进食。
2.3 活动和休息:病人应建立健康的生活方式,生活有规律,保证充分休息和充足的睡眠,且应自我调整活动量,以省力和不感到疲劳为原则。
注意用药禁忌:对神经-肌肉传递阻滞的药物如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)、奎宁、普鲁卡因、氯丙嗪,以及各种肌肉松弛剂(氨酰胆碱、氯化琥珀胆碱)、镇静剂等,可能使咀嚼肌无力加剧,应注意避免使用。
防止并发症 ﹝1﹞预防误吸或窒息:指导病人正确的进食方法,当饮水呛咳时不能强行服药和进食,以免导致窒息或吸入性肺炎﹝2﹞预防营养失调:了解吞咽情况和进食能力,记录每天进食量;发现病人摄入明显减少、体重减轻或消瘦、精神不振、皮肤弹性减退等营养低下的表现时,应及时通知医生。。
3讨论:
替吉奥胶囊是替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾的复方制剂。口服给药后替加氟在体内缓慢转换为5 - FU而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶主要在肝脏分布,对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用,从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加,继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在,增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗
您可能关注的文档
- 暗娼人群艾滋病防治综合干预效果观察.doc
- 暖通设计中绿色节能技术的应用分析 金福伟1 刘柯欣2.doc
- 暖通设计中绿色节能技术的应用策略探析.doc
- 暖通设计的问题与相关措施研究.doc
- 暖通通风及空调单机试运行技术控制策略.doc
- 暖通设计方案选择的重要性分析 涂岱昕 张强.doc
- 暗扣式直立锁边铝镁锰板屋面施工技术及节点防水控制技术措施.doc
- 暖通设计方案选择的重要性分析.doc
- 暖通设计中绿色节能技术的应用分析`.doc
- 暗挖法地铁施工技术探析.doc
- 2024高考物理一轮复习规范演练7共点力的平衡含解析新人教版.doc
- 高中语文第5课苏轼词两首学案3新人教版必修4.doc
- 2024_2025学年高中英语课时分层作业9Unit3LifeinthefutureSectionⅢⅣ含解析新人教版必修5.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语模块素养检测含解析译林版必修第一册.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语单元综合检测5含解析外研版选择性必修第一册.doc
- 2024高考政治一轮复习第1单元生活与消费第三课多彩的消费练习含解析新人教版必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语WELCOMEUNITSectionⅡReadingandThi.doc
- 2024_2025学年高中历史专题九当今世界政治格局的多极化趋势测评含解析人民版必修1.docx
- 2024高考生物一轮复习第9单元生物与环境第29讲生态系统的结构和功能教案.docx
- 2024_2025学年新教材高中英语UNIT5LANGUAGESAROUNDTHEWORLDSect.doc
文档评论(0)