替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察 朱方勇 王斌 艾岩 　　(福建省福鼎市医院 355200) 　　【摘要】 目的 观察替吉奥(S-1) 胶囊联合奥沙利铂方案或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 将63例老年晚期胃癌患者随机分成治疗组（替吉奥联合奥沙利铂组，SOX组）32例，对照组（卡培他滨联合奥沙利铂组，XELOX组）31例，具体方案如下：SOX方案：替吉奥胶囊每天80 mg/m2，分2次，餐后口服，第1～14天，奥沙利铂 130 mg/m2，静脉滴注2h；XELOX组：卡培他滨片，每天2000mg/m2，分2次，餐后口服，第1～14天，奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注2h，两组均为21天1周期，至少完成2个周期。每2周期评价疗效及毒副反应，化疗至疾病进展或毒性不能耐受。结果 63例患者均能评价疗效，SOX组客观有效率(RR) 为40.6%，疾病控制率(DCR) 为62.5%，中位无疾病进展时间(PFS)为6.0月，中位总生存时间(OS)为11.5月;XELOX组RR为48.4%，DCR为67.7%，PFS为5.8月，OS为10.8月，两组疗效无显著性差异，毒副反应方面，血液学毒性两组无显著差异,XELOX组手足综合征发生率明显高于SOX组。结论 奥沙利铂联合替吉奥方案可作为一线治疗老年晚期胃癌的选择方案，毒副反应能够耐受，值得临床进一步研究应用。 　　【关键词】替吉奥 卡培他滨 化疗 老年晚期胃癌 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0015-02 　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌的症状多不明显，故大多数患者就诊时已经属于晚期。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,研究表明化疗与最佳支持治疗(BSC)相比,可以延长晚期胃癌患者的生存期及改善生活质量[1]。本研究通过回顾分析我科从2009年-2011年应用奥沙利铂联合替吉奥(SOX)或卡培他滨（XELOX）方案治疗老年晚期胃癌患者63例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2009年1月至2011年12月我科收治的老年晚期胃癌患者63例,均为初治，男性39例，女性24例，年龄65-75岁,中位年龄69岁，ECOG 0-2分，预计生存期ge;3月，所有病例均经过病理组织学检查确诊，影像学检查证实为晚期胃癌，并根据RECIST标准至少有1个可测量的病灶，临床分期III期27例(42.9%)，IV期36例(57.1%)，病理类型: 腺癌50例(79.4%)，黏液癌8例(12.6%)，印戒细胞癌3例（4.8%），未分化2例 (3.2%)，所有患者既往均未接受过化疗，化疗前血常规，肝肾功能均正常，患者分为SOX组和XELOX组，其中SOX组32例，男19例，女13例，平均年龄(68.2plusmn;4.2) 岁；XELOX组31例，男17例，女14例，平均年龄(69.1plusmn;4.7) 岁，两组患者在各项基本资料方面比较差异无统计学意义（pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2 方法 SOX组：奥沙利铂(（江苏恒瑞公司生产)第1天130 mg/m2,静脉滴注2h；替吉奥，40mg/m2，2次/d；第1-14天；XELOX组：卡培他滨片：1000mg/m2，2次/d，第1-14天，奥沙利铂用法同SOX组，两组均3周为1疗程，以上化疗方案治疗前均常规应用5HT-3受体拮抗剂止吐，每2周期评价疗效和毒副反应。 　　1.3 疗效评价标准 疗效评价按RECIST分为完全缓解（Complete response，CR）、部分缓解(partial response, PR)、稳定（Stable disease, SD）和进展（progress disease，PD）。以CR+PR作为有效率(response rate，RR),以CR+PR+SD为疾病控制率(disease control rate，DCR)。疾病无进展生存时间（progress free survival，PFS）包括从开始治疗到出现疾病进展的最早阶段，总生存期（overall survival，OS）指从开始治疗到出现死亡的时间。在数据截止时尚未进展或死亡的患者，以其最后一次评价的日期计算，不良反应采用NCI-CTC 4.0标准评价，毒性分为1-V级。 　　1.4 统计学分析采用 SPSS 19.0软件包进行分析，计数资料采用chi;2检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 近期疗效　SOX组CR 0例，PR