替扎尼定联合综合康复疗法治疗偏瘫肌痉挛.docVIP

精品论文 参考文献 替扎尼定联合综合康复疗法治疗偏瘫肌痉挛 青岛市市南区人民医院康复科 266002 【摘 要】目的观察替扎尼定结合综合康复疗法治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的疗效。方法 将60例脑卒中所致偏瘫合并偏瘫侧肢体痉挛（Ashoworth分级ge;1级）患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组只应用综合康复治疗。治疗组，在综合康复治疗的同时口服替扎尼定，替扎尼定为开始剂量每次2mg，2次/日，以后逐渐加量直至增加到最佳有效剂量并维持，采用改良的Ashworth分级法和Barthel氏ADL（日常生活活动评定量表）指数评定法，对两组病人治疗前后肌张力及ADL能力进行评定。结果治疗后，2组患者肌张力较治疗前均有明显降低（Plt;0.05），ADL较治疗前有明显提高（Plt;0.01），且治疗组疗效明显优于对照组（Plt;0.01）。结论替扎尼定联合综合康复疗法对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用，可提高患者生活自理能力。 【关键词】卒中；肌痉挛；替扎尼定；康复疗法 【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-070-02 脑血管病所致的肢体瘫痪，几乎都会出现瘫痪肢体肌张力增高或痉挛，严重影响了肢体功能的恢复，直接影响患者的生活质量，其中偏瘫对日常生活的影响尤为严重。这类功能障碍的康复是一个综合的、整体的治疗过程，除康复治疗外，药物治疗也是一种积极有效的治疗方法。盐酸替扎尼定（凯莱通）是一种咪唑啉间二氮杂环戊烯衍生物，作用于脑和脊髓的alpha;2 受体，通过减少脊髓兴奋性神经递质的释放和降低这些兴奋性神经递质对其受体的作用而减少脊髓alpha;和gamma;运动神经原的兴奋性。国外研究证实，替扎尼定对于脑损伤后痉挛具有较好的疗效[1]。但国内尚未有相关的研究，本文对患者进行了替扎尼定联合综合康复疗法治疗偏瘫肌痉挛的疗效观察。 1资料与方法 1.1病例选择 60例患者均为2005年7月至2006年7月在我院住院治疗的伴有肌痉挛的脑血管病的患者（Ashoworth分级ge;1级），除外有意识障碍、失语症、严重的认知障碍等。年龄42－68岁（平均55plusmn;5.4岁），男36例，女24例，病程2－6个月（平均4个月）。病种有脑出血18例，脑梗塞42例，病变部位经CT或MRI检查，基底节36例，脑叶15例，脑干6例，丘脑3例。随机分成对照组和实验组，每组各30例。两组性别年龄和病变性质比较无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 治疗组给予综合康复治疗的同时并口服四川科瑞德制药有限公司生产的盐酸替扎尼定片（凯莱通），开始剂量为每次2mg，2次/日，以后逐渐加量直至增加到最佳有效剂量并维持，一般日剂量为6mg-12mg，最大剂量为24mg/天，如个别病人不耐受，可减慢递增速度，如出现严重不良反应予停药。对照组只进行综合康复训练。两组疗程均为8周。在治疗前和治疗后应用Ashworth分级法和Barthel氏ADL指数评定法，对两组病人治疗前后肌张力及生活活动能力进行评定。 1.3疗效判断标准 1.3.1肌张力的测定 采用改良的Ashworth量表0级至4级评价法：0级：无肌张力增高；1级：轻度肌张力增高；2级：较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸；3级：明显肌张力增高，被动活动困难；4级：肢体屈伸受限。 （以上不对，请参考病历内表格） 1.3.2生活活动能力评定 采用Barthel氏ADL指数法，le;40分为完全或大部分依赖他人；41～60分为部分依赖他人；ge;61分为生活自理。（以上不对，请参考病历内表格） 1.4统计学处理 统计学处理应用SPSS11.0统计软件，计量资料进行配对t检验，计数资料进行X2检验。 1.5化验检查 每例病人在服药前和服药后第4周末、第8周末均检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图。 2结果 2.1两组肌张力改善情况 两组治疗前后肌张力均有降低，但治疗组较对照组更为明显。服药前肌张力的改变程度无统计学意义X2=1.35＜X20.05（4），Pgt;0.05。经过8周的治疗，2组患者肌张力较治疗前均有明显降低，治疗组肌张力的改善程度较对照组更明显X2=13.48＞X20.01（4），Plt;0.01。详见表1。 3讨论 盐酸替扎尼定（凯莱通）是一种咪唑啉间二氮杂环戊烯衍生物，作用于脑和脊髓的alpha;2 受体，通过减少脊髓兴