替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床护理分析 薛梅（河南濮阳市范县人民医院护理部 457500） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0344-02 【摘要】 目的 探讨替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛(PIN)的护理疗效及安全性。方法 选择我院2011年6月～2012年10月原发性三叉神经痛患者60例，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组一般护理，治疗组采用临床护理。观察两组疗效。结果 两组患者服用药物治疗后，治疗组的疗效明显高于对照组，Plt;0.05。结论 替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛(PIN)的护理，为治疗三叉神经痛的有力保障。 【关键词】 替扎尼定 卡马西平 三叉神经痛 护理 三叉神经痛是以面神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现(痛性抽搐)的最常见脑神经疾病，临床分布为原发性及继发性两种。继发性是由各种肿瘤压迫所致，较少见[1]。选择我院2011年6月～2012年10月原发性三叉神经痛患者60例，进行护理，现报告如下。 1 临床资料及方法 1.1 临床资料 选择我院2011年6月～2012年10月原发性三叉神经痛患者60例，男34例，女26例，年龄55-75岁，平均年龄64.7岁。随机分为两组，治疗组和对照组。 1.2治疗方法 服用盐酸替扎尼定片(商品名凯莱通，四川科瑞德制药有限公司，4mg/片)，剂量从睡前每次服用2mg，逐步调整4mg tid，同时联合首次剂量0.1g，1日2次，之后每天增加0.1g，必要时可增至0.4g，每日3次。疼痛控制后可逐渐减量，以0.2g，每日3次的量维持。 2 护理 2.1日常生活护理 (1)利用疼痛发作后的间歇期清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。(2)用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激。(37)注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。(4)戒烟酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。(5)吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激。(6)尽可能避免诱发疼痛的机械动作。(7)保持乐观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛。 2.2治疗后护理 (1)患侧面部治疗后感觉障碍，请勿做局部冷敷、热敷或热疗，以免冻伤或烫伤。(2)治疗后部分患者角膜反射减弱，应遵医嘱出院后继续点眼药水，风沙天外出时可戴眼镜，避免异物进入眼睛，保护角膜。如有角膜充血、水肿现象，请及时到眼科就医，以防发生角膜炎。 (3)治疗后患者患侧面部麻木，感觉障碍，易造成口唇、口腔黏膜的烫伤、咬伤或由异物引起机械性损伤及误吸等。所以注意不要食用带骨、带刺或过热的食物，进食后口腔往往滞留食物应饭后漱口，保持口腔清洁。4)术中可能会损伤听神经及后组颅神经，患者会出现听力下降及吞咽困难，所以一般术后都会使用恩经复等营养神经药物。(5)植入物滑脱，会使三叉神经痛复发。植入物排异，会使手术区出现感染等症状，如出现需手术取出植人物，另选择手术方案。(6)脑脊液耳漏。如果出现嘱患者平卧位，应用脱水剂及抗生素，较少见。(7)如果三叉神经痛伴病毒感染，在术后患侧面部会出现病毒性带状疱疹，应用抗病毒药物对症治疗[2]。 2.3三叉神经痛患者的心理调节 三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，有“不死的癌症”之称。疾病不仅给患者带来了肉体上的痛苦，而且给患者带来了精神上的折磨。患者终日处于畏惧疼痛发作的恐惧中，有的患者因此萌发轻生念头。对已康复患者的随访中发现，许多患者仍表现为性格孤僻、多疑，担心病情复发，对微小的面部异常感觉非常敏感，仍有戴口罩和头巾的习惯，闭门不出，怕风、怕凉等。这都表明疾病的阴影并没有散去，给患者带来的心理创痛并没有康复。这类患者应该接受心理医生的疏导，通过从事适当的运动、从事健康的爱好或把精力多用于家务、工作等方面，调整心态，逐渐树立起乐观向上的生活信心[3]。 3 结果 通过治疗后进行护理，两组患者服用药物治疗后，治疗组的疗效明显高于对照组，Plt;0.05。 4 讨论 三叉神经痛的病因和发病机制至今尚无一致意见，多数认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。疼痛是原发性三叉神经痛最为突出的表现，疼痛发作前常无预兆，为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛如刀割、烧灼、针刺或电击样，可出现流泪、流涎、面部抽动，每次发作时间可由数秒钟到1～2分钟后骤然停止，间歇期间犹如常人，少数可有烧灼感，一般夜间较轻或停止，但严重者亦可通