有效有限病灶清除置管持续冲洗配合内服中药治疗骨髓炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 有效有限病灶清除置管持续冲洗配合内服中药治疗骨髓炎的疗效观察 　1-3大庆中医骨伤病医院 黑龙江大庆 163453;4大庆油田总医院 黑龙江大庆 163453 　　摘要：目的：观察且总结有效有限病灶清除置管持续冲洗配合内服中药治疗骨髓炎的临床治疗效果。方法：选取本院在2010年1月至2015年1月间所收治的四肢骨髓炎患者82例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组实施有效有限病灶清除置管持续冲洗，观察组实施有效有限病灶清除置管持续冲洗配合内服中药，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：经实施不同治疗方式及3个月的随访后，观察组治疗有效率高于对照组，经过统计学分析，存在Plt;0.05差异。结论：对有效有限病灶清除置管持续冲洗配合内服中药治疗骨髓炎的治疗方式，获取了显著疗效，降低了患肢在临床中的致残率，和骨髓炎的复发率。 　　关键词：中药内服；有效有限病灶清除置管持续冲洗；骨髓炎 　　 　　 　　当前骨髓炎在临床上为常见且随着工业和交通的发展日渐成为高发类疾病，由于在病情上具有迁延、难治愈及其较高致残率、复发率等特征，为患者在身心上带来了较大痛苦，并为患者的家属和社会带来沉重的经济负担。病人多数不能一次治愈该病，并且复发发作，如果拖延的时间较长，则有可能加重，伸直导致截肢。依照临床数据的统计，若病情拖延多年窦道可能导致癌变或并发其他疾病。为了进一步研究骨髓炎在临床治疗中的效果，本文选取本院的四肢骨髓炎患者82例进行观察，临床报告如下所述。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院在2010年1月至2015年1月间所收治的四肢骨髓炎患者82例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各41例。在对照组中有29例为男性、12例为女性，胫骨35例，股骨6例，均为开放骨折术后并发骨髓炎，有16人内固定存留，平均年龄约（39.1plusmn;2.3）岁；在观察组中有30例为男性、11例为女性，胫骨34例，股骨7例，有18人有内固定残留，均为开放骨折术后导致骨髓炎，平均年龄约（37.2plusmn;2.9）岁。比较两组临床患者的基本资料（性别和年龄等），不存在显著性差???，Pgt;0.05，在统计学中具有一定的可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1观察组手术方法 　　患者行腰硬联合麻醉，常规术前经窦道行美兰造影，切除窦道，有内固定的取出内固定，按照术前MRI检查的炎症范围和造影染色范围切除炎症侵蚀组织。予以病理临床检查。 所有病例据需要打开髓腔，常规沿骨干轴线开骨窗宽约0.8mm，长度根据病灶范围而定，内固定钉孔使用钻头扩孔，运用刮匙刮除病变区域，髓腔内留置冲洗管，根据病灶长短决定留置一路或两路冲洗管，切口缝合使用褥式全层缝合，以免切口内存留异物诱发感染。接通盐水后证实切口不漏水，并且进出水量平衡后无菌敷料包扎伤口，回病房体位为进水管高出水管低，回病房后根据出血情况决定开始冲洗时间，如出血少可以尽早开始冲洗，如出血多在术后三天开始冲洗，胫骨24小时应有3000ml液体，股骨应达4000ml，冲洗液用生理盐水，可以加用敏感抗生素，如细菌培养结果无细菌生长则使用广谱抗生素，冲洗时间胫骨应6周，股骨应达8周，应保持冲洗通畅并且进出水量平衡，冲洗过程应及时排除管路堵塞情况，定时疏通管路以清除血块或脱落的坏死组织比较重要，切口应三周以上拆线，拔管的标准为切口愈合、窦道愈合，无发热，血常规正常、血沉正常，活动出水管时有新鲜血液渗出（证明髓腔内充满新鲜肉芽组织无死腔，），并且有滞管感，有条件可以使用髓腔造影技术证明髓腔内是否有新鲜肉眼填充，拔管后应用抗生素三天。 　　1.2.2对照组 　　患者行腰硬联合麻醉，常规术前经窦道行美兰造影，切除窦道，有内固定的取出内固定，按照术前MRI检查的炎症范围和造影染色范围切除炎症侵蚀组织。予以病理临床检查。所有病例据需要打开髓腔，常规沿骨干轴线开骨窗宽约0.8mm，长度根据病灶范围而定，内固定钉孔使用钻头扩孔，运用刮匙刮除病变区域，髓腔内留置冲洗管，根据病灶长短决定留置一路或两路冲洗管，切口缝合使用褥式全层缝合，以免切口内存留异物诱发感染再次发作。接通盐水后证实切口不漏水，并且进出水量平衡后无菌敷料包扎伤口，回病房体位为进水管高出水管低。冲洗方法同观察组。 　　1.3 观察指标 　　观察组患者在治疗后窦道愈合的状况和半年复发率，以及临床指标的评分。 　　1.4 统计学分析 　　本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（ plusmn;s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施x2检验。比较两组间的差异，若Plt;0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。 　　2.结果 　　经过治疗以后，比较两组患者的临床疗效。在41例观