本体感觉训练结合运动疗法治疗跟腱断裂的研究.docVIP

精品论文 参考文献 本体感觉训练结合运动疗法治疗跟腱断裂的研究 赵勇 （淮南市第一人民医院康复医学科 232007） 【中图分类号】R686 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0085-02 【摘要】 目的 探讨运动疗法结合踝关节的本体感觉训练治疗运动创伤中跟腱断裂术后功能的效果。方法　对我院2008年至2011年收治的36例运动创伤所致跟腱断裂术后患者随机分为观察组和对照组，观察组术后采用运动疗法结合踝关节的本体感觉训练治疗，对照组为自然恢复组。随访6-12个月，采用Amer-Lindholn疗效评定标准对两组病人踝关节功能进行评定比较。结果　观察组踝关节功能恢复优良率占94.4%，而自然恢复组关节功能恢复优良率占75%，有显著差异。结论　 患者运动创伤所致跟腱断裂术后采用运动疗法结合踝关节的本体感觉训练治疗，踝关节功能恢复情况明显优于自然恢复组。 【关键词】运动创伤 跟腱断裂 运动疗法 本体感觉训练 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院2008年1月至2011年12月收治的36例运动创伤所致跟腱断裂术后患者，其中男22例，女14例；年龄16-48岁，平均35岁；受伤都为剧烈运动中跟腱完全撕裂，损伤严重，跟腱断裂处呈马尾状改变，均采用手术治疗，对跟腱断裂处进行修剪后缝合修复，并予踝关节屈20屈膝30，长腿石膏托固定4～6周。 1.2 方法 将36例随机分为观察组和对照组，每组18例.观察组术后采用运动疗法结合踝关节的本体感觉训练治疗。 运动疗法：[1]A.术后0～4周。（1）手术当天:麻醉消退后，开始活动足趾。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌大于300/日。（2）术后一天，活动足趾：缓慢、用力、尽可能大范围 5次/组，1组/小时。（3）术后2天，继续以上练习，开始直抬腿练习，30次/组，10～15次/日。 B.术后4～12周 (1）术后4周 将石膏托缩短至膝以下，开始膝关节屈伸练习20分钟/次，1～2次/日，开始腿部肌力练习。 (2)术后5周 开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力，并增大活动度，15分钟/次，2次/日。踝关节内外翻活动度练习，必须在无痛或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动度。（3）术后6周，去除石膏托，开始垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。以硬纸板减成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3cm左右，开始扶拐行走，大约2～3天撤掉一层纸板，2～3周内撤完过渡至平底鞋行走。开始前后侧向跨步练习，跨步幅度不能过大，跟腱处不能有过分的牵拉感。（4）术后7周，开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分钟/次，休息5秒，10次/组，2～3组/日。抗阻勾脚：抗橡皮筋阻力完成勾脚带着，30次/组，4～6组连续，2～3次/日。抗阻绷脚，方法同上。（5）术后8周：要求达到正常步态行走，继续加强踝关节周围肌肉力量;强化下肢肌力，开始患肢单膝蹲起练习。 C.术后3个月 (1）可以开始由慢走过渡到快走练习；（2）开始提踵练习：即用脚尖站立，2分钟/次休息5秒，10次/组，2组每日。（3）保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟，3分钟/次，2次/日，术后6个月开始恢复运动。 D.本体感觉强化训练方法患者拆除石膏即可开始进行训练：本体感觉训练采用：Thera-Band 训练垫，晃板等，①平衡功能反馈训练：在0deg;～30deg;膝屈曲位行平衡板训练；先双腿后单腿，先睁眼后闭眼平衡板练习。每天训练1次，每次30min。开始1周患肢不负重慢慢过渡到1/4、1/2、最后全重。②6-7周开始固定自行车练习，双腿交替用力，逐渐增加阻力和速度。每天练习2次，每次15～30min。③7-8周开始半蹲训练。双腿半蹲和单腿半蹲(膝关节屈曲0deg;～30deg;)，并用手抛球以分散注意力。每天训练1次，每次20 min。④盲视下踝关节多角度复训练，可在家属的配合下完成，也可自己重复睁眼闭眼的训练。⑤刺激踝关节周围肌肉收缩训练每天1次，每周5次，共4周。⑥采用徒手抗阻手法，分别对胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长短肌进行等长抗阻练习，增强踝关节周围肌肉力量。 2 结果 按Amer-Lindholm 的疗效评定标准[2]： ①优：患者无不适，行走正常，提踵有力，肌力无明显异常,小腿围度减少不大于1cm，踝背伸或跖屈角度减少不大于5deg;。 ②良：有轻度不适，行走稍有不正常，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，小腿围度减少不大于3cm，踝背伸角度减少在5-10