机关干部2型糖尿病患者治疗依从性调查分析和对策.docVIP

精品论文 参考文献 机关干部2型糖尿病患者治疗依从性调查分析和对策 温曰健1(通讯作者) 王旭2 (1济南军区司令部干休一所 250002; 2济南军区联勤部门诊部 250002) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0218-02 【摘要】 目的 调查军队机关干部2型糖尿病患者治疗依从性及原因，研究对策。方法　应用自行设计的问卷调查48例2型糖尿病药物、饮食、运动、血糖监测、健康教育等依从性，评定影响依从性的因素。结果　坚持服药 依从性好23例（47.9%），差25例（50.3%）；饮食控制依从性好12例（25%），差36例（75.0%）；规律运动控制依从性好21例（43.8%），差27例（56.2%）；监测血糖依从性好16例（33.3%），差32例（66.7%）；健康教育依从性好22例（45.8%），差26例（54.2%）。结论　机关干部2型糖尿病治疗依从性不容乐观，多因素影响依从性，要通过积极开展健康教育，提高患者??疾病的认识，简化治疗方案，利用科技手段，提醒患者遵医治疗，提高医护人员业务水平，建立良好医患关系等方面通过治疗依从性。 【关键词】 2型糖尿病 治疗依从性 调查分析和对策 糖尿病是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的高血糖状态的全身慢性代谢性非传染性疾病[1],一旦确诊，需要终身通过合理用药、控制饮食、适当的运动而有效控制血糖，减少和避免并发症的发生。但是临床实践中，往往同样的治疗疗效相差甚远，其主要原因是对治疗的依从性差别较大。本文通过调查军队某机关48例2型糖尿病患者治疗依从性，分析影响因素，研究对策，以期对提高这一特殊群体2型糖尿病治疗依从性有所帮助。 1 对象及方法 1.1 调查对象 48例2型糖尿病患者均为军队某机关机关干部，男性39例，女性9例，年龄在31～60岁之间。患者均符合WHO2型糖尿病诊断标准[2]，文化程度均为大专以上，病情及治疗时间在1～21（平均9年）年不等。 1.2 方法 采用自行设计的问卷调查表进行调查，包括年龄、性别、文化程度、病程、服药情况、饮食情况、运动情况、血糖监测情况、糖尿病知识掌握情况、医患关系等信息，收集整理好进行综合分析。1.3 评价指标 依从性评价从下几个方面判断：(1)坚持按医嘱长期规律服用降糖药物；(2)按照糖尿病饮食要求自觉控制饮食；(3)坚持合理规律运动锻炼；(4)坚持定期监测血糖；(5)经常进行相关知识的学习。给予肯定的回答为依从性良好，否则为依从性差。 2 调查结果 发出问卷48份，收回48份，均为有效问卷。结果见表1 表1 患者依从性调查结果 3 讨论 根据2003年世界卫生组织（WHO）研究发现，在其所研究所有慢性疾患中，只有一半病人遵医嘱服药，而许多人甚至懒得去拿处方药[3]，除此之外，很多病人拒绝接受可以改善其健康，受到推荐的生活方式[3]。在糖尿病治疗强调糖尿病教育、药物、饮食、运动 、自我监测的综合治疗，而依从性是决定治疗效果主要措施，因此依从性的重要性越来越成为共识。本调查表明，机关干部这一特殊群体，虽然文化程度较高，但是治疗依从性仍然难以令人满意。主要是因为机关干部具有一定特殊性外，与认识不够、信心不足、治疗方案复杂、不良反应、迷信宣传、医患关系等方面均影响治疗依从性，值得引起重视。 3.1 原因分析 3.1.1 对2型糖尿病危害认识不足主要是患者缺乏糖尿病知识，部分患者对糖尿病的急慢性并发症的危害认识不够，往往认为只是单纯“血糖升高”，特别是早期无并发症发生，对生活工作无大的影响时，没有感觉不适就不测血糖，没有症状或症状轻微就不按规律服药。不少患者认为只要感觉良好，血糖控制不好没什么大碍。 3.1.2 缺乏治疗的信心和耐心 2型糖尿病治疗方案往往较复杂，药物种类多，不同的药物剂量、剂型、服药时间不同，患者容易混淆，对终生治疗缺乏信心，时紧时松。有的患者虽然知道饮食、运动等健康的生活方式有益于控制血糖，但是由于自身的意志力弱，难以改变其固有的习惯。 3.1.3 药物的不良反应 如磺脲类药物已引起低血糖、alpha;糖苷酶抑制剂最主要的副作用是胃肠道反应等影响药物使用。 3.1.4 机关干部工作特点影响依从性 机关干部每日工作忙碌，工作常常加班加点，经常出差在外，应酬多，进食时间不固定，没有时间运动锻炼，常常忘记服药，都影响治疗的依从性。 3.1.5 医源性因素 部分医护人员由于不是专科医生，糖尿病有