松养心胶囊对慢-快综合征的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 松养心胶囊对慢-快综合征的临床观察 薛静蓉（北医三院党校院区 100091） 【摘 要】 目的 观察篸松养心胶囊对慢-快综合征的早期影响，方法 对慢-快综合征40 例，给參松养心胶囊4 粒。3/d。疗程3 个月，观察，24 h 动态心电图（Holter0）治疗前后变化，提示，短阵室上速。房颤减少，可提高慢心率，减少早搏。结论 通过参松养心胶囊治疗，可改善慢-快综合征的心肌供血，控制心室率，维持窦律幷有抗凝的作用、无毒性作用。 【关建词】 参松养心胶囊；慢-快综合征 慢-快综合征是一种表现特殊但并不少见的类型，这种病人多数表现为原发性窦房结功能性心动过缓，频发房早同时伴有快述心律失常，(常见心房颤动,房性心动过速)。为探讨參松养心胶囊对慢-快综合征的早期影响，现将40 例临床资料总结分析如下。 1 资料和方法 1.1 资料与方法 选择2007 年6 月～2011 年6 月门诊病例40 列，男24 例女16 例，年龄47～85 岁，平均65.73岁，病程0.5～5年，心率在45～100次， 中医辨证属气阴两虚，心络瘀阻症型，西医诊断。参照《内科学》心律失常诊断标准，经Holter检查 24 h内有最缓慢及最快的心率，(有短阵室上述或房颤)频发房早，心电图T波改变，一项以上异常的40 例患者。 1.2 治疗及观察方法 24 h 动态心电图（Holter0）确诊为慢-快综合征，40 例患者，年龄在40 岁到80 岁，平均年龄65.6plusmn;6 岁，随机分为2 组。治疗组：男13 例，女7 例。对照组男12 例女8 例。两组病例的性别、年龄、心律失常、基本用药等差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.3 治疗方法 两组在常规心律失常用药的基础上，治疗组加用參松养心胶囊4粒 3/d 四周为一疗程,共三个疗程。对照组倍他乐克12.5mg，一日两次, 三个疗程。 1.4 统计学方法 数据统计方法用spss11.0板统计软件进行统计分析，计量资料以 plusmn;s 表示，治疗前后比较用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。计量资料用均数plusmn;标准差表示。 2 结果 2.1 临床症状疗效 服用篸松养心胶囊12 周后，胸闷、心悸、乏力、头晕症状明显减轻，显效率14 例（59%），有效率5 例（37%），无效1 例（4%），总有效率95.6%。 2.2 治疗前后心率、早搏、房颤次数比较 篸松养心胶囊12周后阵发性房颤次数明显减少，早搏减少、慢心律较治疗前增快。治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.3 副作用 咽喉干痛（3 例）1.8%，便秘（4 例）2.6%，头昏（1 例）0.5%，合计6.2%，停药或减量可以缓解。 3 讨论 我国人口中50 岁以上老人病窦综合征发病率0.17%，这类病人多数有隐性或显性冠状A供血不足，除外心梗急性期及心梗前急性期，截止目前还未发现一种可常期应用无毒副作用而又具备可靠性能的加快或校正“病窦”的药物，为了早期预防，我们对50 岁以上老人Holter提示 24 h内有最缓慢及最快的心率（有短阵室上述或房颤）频发房早，伴有胸闷，心慌，心电图T波改变，一项以上异常的40 例患者，用参松养心胶囊治疗取得了满意效果。 参松养心胶囊是国家批准治疗心律的中草药，组方：人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等.其抗心律失常作用、医院药理实验研究表明：黄连、丹参桑寄生主要成分为黄连素、丹参酮,有阻滞钙内流，异搏定样抗心律失常作用，抑制肾素一血管紧张素活性。山茱萸中含多种氨基酸，能延长动作电位、增大静息电位、降低心肌细胞自律性。甘松主要成分为缬草酮、甘松酮,可对抗氯仿诱发的心律失常，奎尼丁样抗心律失常作用，并有镇静、催眠作用。人参、麦冬、五味子可拮抗乌头碱所致心律失常、降低心肌细胞自律性；调节植物神经功能,明显降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量及耗氧指数，为心肌细胞提供能量保证。土鳖虫有降低血小板黏附、聚集，抗凝功能。多种具有抑制心肌细胞自律性、改善心肌细胞传导和代谢、调整自主神经张力等作用的药物成分，是参松养心胶囊抗心律失常的重要机制。它有可能有类似第三类抗心律失常药物的作用，是及具研究价值和使用前景的中药。本研究针对不同原因的慢—快终合征采用参松养心胶囊或联合倍它乐克治疗，特别对有或无器质性