松牙固定术的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 松牙固定术的临床应用分析 卢来臣 　　（黑龙江省鹤岗市乾康医业有限责任公司兴山肛肠医院 黑龙江鹤岗 154105） 　　【摘要】目的：探讨牙周炎牙齿松动患者松牙固定术的临床治疗。方法：选取2013年3月～2015年10月收治的牙周炎牙齿患者30例临床治疗方法资料进行分析。结果：所有患者经治疗显效17例，有效11例，无效2例，总有效率93.33%。结论：通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件。 　　【关键词】牙周炎；松牙固定；牙齿松动；治疗 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0079-02 　　牙周炎的主要临床症状之一是牙的松动，经过基础治疗，炎症消除并建立平衡后，有些患牙的松动度能减轻，但动度较大的牙虽经牙周治疗也很难恢复正常，因而影响咀嚼功能，或产生继发性咬合创伤。对某些松动的牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，也是牙周治疗的重要组成部分。选取2013年3月～2015年10月收治的牙周炎牙齿患者30例临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的牙周炎牙齿松动患者30例，其中男19例，女11例，年龄 19～48岁，平均年龄32plusmn;3岁。牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度患牙43颗，每位患者受伤牙齿1～2颗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 暂时固定 　　1.2.1.1光敏树脂黏合夹板 这种夹板适合于外伤性松动牙，或作牙周治疗前的临时性固定，不需作牙体预备，固定数周后即可拆除，损坏时再加修补。牙面彻底清洁后在需固定牙的邻面均用磷酸处理，清水冲洗、吹干后，在邻面涂一层黏结剂，光照1分钟，然后用复合树脂覆盖充填牙邻面，用刻形刀修整外形，注意勿刺激牙间乳头，近牙根部适当保留牙间隙，以利于控制菌斑，最后光照固化并抛光，达到外形美观光亮。 　　1.2.1.2不锈钢丝联合复合树脂夹板 必要时钢丝结扎固定前可作适当的牙体预备，如在健康基牙的远中轴面角处，结扎丝将要通过的部位磨出0.2～0.3mm的沟槽，可防止结扎丝滑向牙颈部[1]。 　　钢丝结扎：取直径0.25的不锈钢软细丝一段，从中央弯成U形，钢丝从固定基牙的远中牙间隙穿过，两端分别位于唇面和舌面，钢丝固定位置应在牙齿邻接区与舌隆突之间。在美观牙间隙处进行“8”字形唇舌侧交叉，直至另一侧固定的基牙，如此将牙拴结在一起。 如牙间隙较大，可在间隙处将钢丝多交叉几圈，其长度应恰好占据牙间隙近远中宽度，这样可以防止松动牙结扎后的近远中移位。最后钢丝末端拧紧，剪去多余钢丝，端断弯于牙间隙内，注意勿刺激牙龈。 　　光敏复合树脂覆盖加固：在结扎钢丝附近的牙面，包括唇、舌及邻面，彻底清洁后进行酸处理，清水冲洗，吹干后牙面涂一层黏和剂，光照1分钟后，再用光敏复合树脂将钢丝覆盖，树脂不宜太厚，以免光固化不完全或妨碍咬合，也不宜太薄，最好以遮盖住钢丝使唇面不露颜色为好，用刻形刀修整树脂外表，邻面不应压迫牙间乳头，不形成悬突，不妨碍菌班控制，达到牙齿和牙列外形美观光滑，然后光照固化，最后打磨抛光[2]。钢丝与复合树脂联合夹板由于在钢丝和复合树脂的双重固定作用，因此这种夹板比较牢固，维持时间较长，一般可达1年左右，因此最适合用于牙周治疗后牙松动仍较明显者。如中途树脂有损坏，也可随时加以修补，以较方便。此法仅适用于前牙，尤其是下前牙。 　　1.2.2永久性夹板 通过固定式或可摘式修复体制成的夹板，其特点是耐用，能长期保持。永久性夹板更适用于口内多数牙特别是前后牙均有松动的情况，有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板。夹板有可摘式与固定式两种。 　　2.结果 　　30例牙周炎松动患者经治疗显效17例，有效11例，无效2例，总有效率93.33%。 　　3.讨论 　　牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动牙连接，并固定在健康稳定的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件。牙周治疗后，患牙的动度多有不同程度的减轻。对于仍有松动的牙是否需要特殊处理，如夹板、联冠等，主要根据两个方面考虑：如果松动牙妨碍咀嚼或不适，则需要固定；如松动牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定[3]。观察松牙程度及牙周病变有无继续加重，当患牙的剩余支持组织已不能承