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无创通气的应用及护理 Noninvasive ventilation applications and nursing ;无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法 ;广义：是指不经人工气道而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经口鼻面罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等 狭义：是指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气（Non-vasive Pressure Present Ventination NPPV） ; ;Noninvasive ventilation indications and contraindications ;;;无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的并发症及其处理措施 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法;;S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压模式 PC：压力控制模式 ;IPAP—吸气气道正压，相当于压力支持通气PSV EPAP—呼气气道正压，相当于呼气末正压PEEP BMP/RR—呼吸频率 Ti—后备吸气时间 Rise Time—压力上升时间;初始通气参数 模式：S/T IPAP：6cmH2o EPAP：4cmH2o BMP：8次/分 Ti：1.5秒;IPAP：范围:5~25cmH2O EPAP：范围: 4~25cmH2O BPM：一般8-12次/分， 低于病人呼吸频率4-6次/分 Ti：按1：1.5-2：1的吸呼比调节 ;无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法 ;具备的条件: ↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩。;调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp CPAP ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持 ;无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理 BiPAP通气常见问题及其解决方法 ;家属心理护理 观察治疗效果，如呼吸频率、神志意识等 至少每两小时翻身、拍背、协助咳嗽咳痰 准备高蛋白、高热量饮食;病人生命体征平稳 床单???清洁、整齐、干燥 病人衣裤整洁，头发清洁整齐，口腔无异味，会阴部清洁 导管妥善固定;一般情况：患者生命体征及主诉 呼吸系统：呼吸困难的程度、呼吸频率，人机是否同步，胸片及血气分析 循环系统：心率、血压的变化及末梢循环 呼吸机参数：监测潮气量、呼吸频率及漏气量等 ; 无创通气护理 -气道护理;无创通气护理 -无创呼吸机的使用;无创通气护理 -机器维护; 无创通气常见并发症;无创通气护理 -并发症的防治; 主要内容;BiPAP通气常见问题 -呼吸困难加重;BiPAP通气常见问题 -低氧血症改善不明显;BiPAP通气常见问题 -CO2潴留改善不明显;BiPAP通气常见问题 -同步不良;结语;感谢聆听