无创助产PPT.ppt

背 景 “分娩是自然的生理过程，要尽量回归自然，减少医疗干预，减少产科创伤。” —— 范渊达 范渊达教授 （ 美籍华人，美国妇产科学院院士、医学博士） 2000年开始，每年范教授都要中国讲学，普及无创接生理念。 常规外阴切开术 会阴切开的缺点 明显增加会阴裂伤/增加产后出血量/延迟产后康复 对新生儿没有保护作用 增加肛门失禁及性生活失调 会 阴 保 护 缺 点 1、过早、过力保护使局部组织过度受压，造成充血、水肿，易造成会阴侧沟的裂伤及内延。 2、人为协助俯屈仰身及受力不均造成会阴体不对称损伤。 无 创 接 生 原 理 不用保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。 有 效 评 估（一） 助产前评估： 了解病史：有无合并症，骨盆情况 了解胎儿情况：大小、枕位、胎心监护及 羊水等 了解会阴情况：有无明显水肿或异常、 是否已有裂伤及出血。 了解产程进展情况： 助产前： 炎症发育欠佳 估计胎儿3600克 有 效 评 估（二） 助产中评估： 宫缩时：胎头拨露有所增大 会阴体无明显变薄，过短、裂伤 宫缩间歇期：下压会阴体无紧贴胎头 会阴按摩时: 按摩手指运行阻力大小 有无紧夹现象 判断会阴弹性 注 意 点 方法选择：综合判断基础上，体现灵活、独特个性 化特点 麻 醉：双侧坐骨棘神经阻滞麻醉 指 导：如何正确用力、配合与呼吸 告 知：方法选择、配合意义 切 记：充分拨露着冠、娩头过程不宜过急 环状张开--再评估 会阴体无明显变薄、过短、裂伤 胎头拨露4-5厘米以上，或阴道口和外阴包围胎儿的最大颈线即着冠后，此时枕骨靠近耻骨联合，下颌以适度压力顶于母体尾骨间 用左手掌侧，指端略分开，置于胎头上面，控制出头的速度，将胎头向上抬，使枕骨紧贴耻骨联合使胎头仰伸 右手沿尾骨方向，通过会阴体对胎儿下颌施加向前压力。以最小经线通过会阴完成分娩