有创机械通气病人护理PPT.ppt

有创机械通气病人的护理 甘肃省人民医院干2科 侯晓莉 插管前准备 呼吸机、插座、人工气囊、吸引器、吸痰管、一次性注射器（口护垫）、胶布条、抢救车、气管插管、喉镜 呼吸机的操作程序 医嘱给予呼吸机辅助呼吸检→查呼吸机管路连接情况→推呼吸机置患者床旁→湿化罐中加入蒸馏水→接好电源、氧气 →打开开关→接好模肺进行自检→打开湿化器→调节模式及各项参数→观察呼吸机工作情况有无报警→检查报警原因及时排除→连接病人 插管后的护理 基础护理 气道护理 提倡适时吸痰 即在听到、观察到患者有痰时及时吸痰。不主张定时吸痰，以减少吸痰并发症及患者的痛苦 吸痰前后给氧 是为了提高患者的血氧饱和度使之达到最高值，避免吸痰时发生严重的低氧血症。现在很多呼吸机都带有瞬时纯氧呼吸功能，2分钟后自动恢复原设定的给氧浓度。 注意无菌操作 吸痰过程中对吸痰管和气道的污染，会给患者带来肺部感染。因此，吸痰时必须做到无菌操作。 吸痰顺序：先气管插管或气管套管 → 口腔→鼻腔 吸痰时动作要轻快 吸引负压成人不超过40.6-53.3kpa，儿童不超过26.6kpa每次吸痰不超过10秒，总过程不超过15—20秒,反复不得大于3次。 气道保湿 使用机械通气治疗时，破坏了正常呼吸道湿化功能，呼吸道内的水分大量蒸发和丢失，使呼吸道分泌物变黏稠，结痂，所以要重视呼吸道的的保湿。注意在呼吸机湿化器内及时添加规定量的蒸馏水。 相对湿度 100% 24h湿 化量＞ 250ml 吸入气体 温度 32-36℃ 气道保湿 吸痰时根据痰液的粘稠度调节气管滴药量 根据痰液的粘稠程度可分为三度 1度（稀痰） 2度（中度粘痰） 3度（重度粘痰） 严格无菌操作，认真消毒隔离 各项操作前后均应彻底洗手。 医护人员应掌握正确的洗手方 法。对无床边洗手条件者，每 接触一次病人更换一次性PVC 手套。  呼吸机常见的报警及处理 一 气道压力高报警 常见原因： 1：气道阻力增加 处理：吸痰和排水或调节插管长度。 2：肺部顺应性降低 处理：处理原发病或调节呼吸机模式。 3：患者咳嗽或企图讲话，或欲吐出插管。 处理：有痰的吸痰，想说话的叫他别说话，安慰患者，或按下面的处理。 4：患者与呼吸机相对抗 处理：如果是因为自主呼吸恢复，应调整呼吸机模 式，躁动的则按需给镇定剂。 呼吸机常见的报警及处理 二：气道压力低报警： 常见原因：患者与呼吸机的连接管脱落或漏气。 处理：找到脱落或漏气处及时排除。 三：窒息报警： 常见原因：呼吸机设置在辅助呼吸模式时，病人的自主呼吸频率过少。 处理：调节模式 四：氧源报警：中心供氧或氧气瓶氧气不足。 处理：检查氧源。 * *