桡骨远端骨折的康复护理PPT.ppt

桡骨远端骨折的康复护理 开封市第二人民医院 骨三科 韩美丽 概述 桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。 Colles骨折系指发生于桡骨2-3cm远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。　　Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7～11 %，多发生于中年及老年，女性多于男性 诊断 X线片可以确诊及明确移位方向和程度。典型片为桡骨远端骨折块向背侧和桡侧移位，骨折块向掌侧成角，桡骨短缩，桡骨远端骨折块旋后。 治疗 无移位的colles骨折不需要整复，直接夹板或石膏固定。对移位骨折先整复再石膏，或夹板固定。对骨折累及关节面、骨折粉碎者，肘关节屈曲90度，前臂中立位石膏固定4-6周。 史密斯（smith)骨折 smith骨折好发部位与colles骨折一样，但所致畸形与其骨折相反，是骨折远端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的桡骨远端骨折，故也称之为反colles骨折 病因 smith骨折多为跌倒时腕背侧着地，腕关节突然掌屈所致 临床表现 伤后腕关节明显肿胀，疼痛，腕部活动受限，症状与colles骨折相似 诊断 拍腕关节正侧位X线片，可明确诊断。典型的X线片为：桡骨远端骨折连同腕骨向掌侧和近侧移位 治疗 可在臂丛神经阻滞下行闭合复位。此种骨折整复容易，但维持整复位置较困难。整复后用短臂前后石膏托固定腕与轻度背伸位，前臂于旋转中立位2周，再改为腕关节中立位固定2周。对骨折位置极不稳定，或整复后再次移位的骨折，可考虑切开复位，用小型‘T’字钢板螺丝钉内固定，或用托状钢板做内固定。 巴通（barton)骨折 按barton观点将桡骨远端背侧骨折，掌侧缘骨折，合并关节半脱位或脱位者统称为barton骨折。 1.病因 多为间接暴力引起，常见于跌倒时腕背伸而前臂旋前，腕骨冲击桡骨远端关节面掌侧造成骨折 2.临床表现 腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似colles骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。 3.诊断 X线片多可明确诊断。侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包括关节面的1∕3,多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位状态。 4.治疗 手法复位不易保持对位，常需要手术复位固定 护理评估 1.关节局部情况 2.受伤史 3.既往健康史 4.精神情感状况 5.X线检查 常见护理问题 1.焦虑 2.疼痛 3.肢体活动受限 4.潜在并发症 5.知识缺乏 护理目标 1.患者焦虑程度减轻。 2.患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。 3.保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。 4.预防并发症的发生或及早发现及时处理。 5.患者了解功能锻炼的知识。