梁老师讲座1PPT.ppt

冠状动脉病变的其他表现;冠状动脉造影结果正常的胸痛;心绞痛或类似心绞痛的胸痛伴冠状动脉造影正常的综合征常被称为X综合征 需与冠心病所引起的典型的缺血性心脏病区别 X综合征的预后通常很好;;另一些患者可同时有微血管功能障碍及痛觉异常过敏 血管内超声检查及显示X综合征的解剖学和生理学改变病人有不同的病情，表现有冠状动脉内膜增厚，正常冠状动脉和动脉粥样斑块等;微血管功能障碍或血管舒张储备不足 ;;;心肌缺血的证据 ;心肌缺血的证据;临床表现 ;临床表现;体格检查及实验室检查结果 ;左室功能通常在静息和运动时均正常，不像有狭窄的冠心病患者在运动时左室功能常减退 极小部分X综合征患者在运动时有乳酸盐产生增多和ST段压低，表示心肌严重缺血，有些患者的心肌灌注储备减退，但没有一致性心肌血流失常模式 ;预后 ;预后;治疗;治疗;无症状性心肌缺血;;无症状心肌缺血的机制 ;;预后;治疗 ;心力衰竭;充血性心衰的表现常见于慢性冠心病患者 心力衰竭可以是主要的临床表现，特别是曾患心肌梗死的患者，缺血心肌逐渐被纤维瘢痕替代，使心绞痛减少或消失 ;心力衰竭的三大常见原因是 正常收缩的心肌量不足（最常见） 左室室壁瘤 由于乳头肌功能失调致二尖瓣反流;缺血性心肌病;;;;左室室壁瘤;;;检查方法 ;;左室室壁瘤切除术 ;;继发于冠状动脉病变的二尖瓣反流;;;;心律失常;;非粥样硬化性冠状动脉疾病;;心脏移植相关的冠状动脉疾病 ;心脏移植相关的冠状动脉疾病;