梅毒螺旋体实验室检验PPT.ppt

灌南县第一人民医院检验科 金建怀 2016年6月17日;概述;梅毒及其病原学特征;梅毒 syphilis;梅毒螺旋体; 荧光法检查梅毒螺旋体;梅毒螺旋体特征;梅毒螺旋体致病性;2010年全国梅毒疫情地区分布;2010年全国梅毒疫情年龄与性别分布;标本采集部位： 皮肤或粘膜损害 有痂者去痂，先用无菌棉球或纱布蘸生理盐水，将皮损拭净，轻压皮损至渗液（避免出血）。然后用载玻片印取渗液，立即检查，未破溃者用手术刀刮破皮疹，取渗出液。 淋巴结穿刺液 以无菌操作法用注射器吸取0.25-0.5ml生理盐水，穿刺入淋巴结，再回吸2～3次，最后将吸取液涂玻片上，立即检查。;;暗视野显微镜检查;暗视野显微镜检查;暗视野显微镜检查;暗视野显微镜检查;梅毒血清学检查;国内梅毒血清学试验的传统程序是： 先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。 美国、法国和比利时也采用类似的程序。 该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。 ;梅毒的确认必须采用特异性梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。 FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。 如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了TPPA或TPHA，则可用ELISA进行确认，反之亦然）。 ;非梅毒螺旋体抗原血清试验;非梅毒螺旋体抗原血清试验;RPR/TRUST;;RPR/TRUST;非梅毒螺旋体抗原血清试验的优缺点： 优点： *敏感性特异性好 *不需要昂贵设备，简单易行 *适用于大量人群的血清筛查 *有效治疗后血清滴度可下降并阴转，故可作疗效观察、判愈、复发。 *20分钟可获得实验结果。 *试剂与方法均已标化，各实验室间结果可比较。 *试验可被内部质控和外部质控监控进行。 缺点： *敏感性和特异性低于螺旋体抗原试验，BFP反应和前带现象 ;RPR/TRUST;;RPR/TRUST;RPR/TRUST;RPR/TRUST;梅毒螺旋体抗原血清试验;TPPA;TPPA;TPPA;方法;TPPA;;TPPA;TPPA;TPPA;其它常用确证方法;梅毒血清学检查临床意义;梅毒血清学检查临床意义;梅毒血清学检查临床意义;试验结果 RPR+,TPPA- RPR+,TPPA+ RPR-, TPPA+ RPR-, TPPA- ;常见结果分析;常见结果分析;检测策略;检测策略;梅毒检测试剂评估结果;试剂名称;试剂名称;梅毒诊断标准知识要点;梅毒诊断标准;梅毒诊断标准; 梅毒经充分治疗后，应随访2－3年。第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验）。如在治疗后6个月内血清滴度未有4倍（即2个稀释度）下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内多数病人可转阴。少数晚期梅毒血清可持续在低滴度（RPR或TRUST≤1：8)上（随访3年以上并排除神经梅毒及心血管梅毒）可判为血清固定。神经梅毒要随访脑脊液，每半年一次，直至脑脊液完全转为正常。;谢谢。