检验试题解析PPT.ppt

一般性状检查 尿量 正常人尿量：1000一2000平均1500m1 少尿 24小时尿量少于400m1或每小时尿量持续少于17 m1 ①肾前性：有效循环血容量减少；②肾性肾衰竭：急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终未期等；③肾后性：尿路梗阻④假性少尿：如前列腺肥大或神经源性膀胱引起的膀胱尿潴留 无尿 24小时尿量少于l00 m1 多尿 24小时尿量多于2500 m1 暂时性：饮水过多或应用利尿剂后或输注生理盐水、葡萄糖液过多及用某些药物如咖啡因等。病理性①内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症，②脏疾病：如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、高钙性肾病等；③神性多尿，常伴尿频 血尿 尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均＞3个称为显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾，血小板减少性紫癜、血友病等 血红蛋白尿 红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。浓茶色或酱油包，隐血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病 脓尿 尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置可有白色云絮状沉淀。脓尿、菌尿见于泌尿系统感染如肾孟肾炎、膀胱炎等 乳糜尿 因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同深度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性 胆红素尿 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸 气味 若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患者尿常带蒜臭味 临床血液学检验 1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容： A．大面积烧伤 B．胎儿及新生儿 C．糖尿病酮症酸中毒 D．高原地区居民 E．异常血红蛋白病 答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。 红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表： 红细胞及血红蛋白增多 多次检查成年男性红细胞＞6．0 ×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5．5×1012／L，血红蛋白＞160g1012／L时即认为增多 相对增多 血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒 绝对增多 继发性增多 红细胞生成素代偿性增多 生理性 胎儿及新生儿、高原地区居民 病理性 阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加 肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾 真性增多 以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10) ×1012／L．血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多 红细胞形态学改变 口形细胞 遗传性口形细胞增多症 靶形细胞 见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后 镰形细胞 见于镰形细胞性贫血 泪滴形细胞 见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血 棘细胞 见于棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症 裂细胞 又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变。见于各种微血管病性溶血性贫血 嗜碱性点彩 铅、汞、锌、铜等重金属中毒 Howell-Jolly小体 常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后，也可见于红白血病或其他增生性贫血 Cabot环 见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后或铅中毒等 有核红细胞 ①增生性贫血②红血病、红白血病③髓外造血④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧 9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项： A．(11～12) ×109/L B．(15～20) ×109/L C．(4～10) ×109/L D．(5～10) ×109/L E．(6～10) ×109/L 答案C。成人正常白细胞数为： (4～10) ×109/L。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表： 白细胞数参考值 成人 (4～10) ×109/L 新生儿 (15～20) ×109/L