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检验科开展检验项目及临床意义(PPT
实验室检查及临床意义 黑龙江瑞京糖尿病医院检验科主任 崔 朗 我院已开展项目(一) 糖尿病特色检验项目 我院已开展项目(二) 生化检验项目 我院已开展项目(三) 其他辅助检验项目 能够更精确反映胰岛B细胞受损程度的检测——C肽测定 能够更精确反映胰岛B细胞受损程度的检测——C肽测定 对于已知的糖尿病患者,需要更准确的测定胰岛B细胞受损程度,就需要进行C肽测定。对C肽的测定更能准确反映B细胞的分泌功能,特别是对于采用胰岛素治疗的糖尿病人,只能通过测定C肽来准确了解胰岛B细胞功能。 此外,C肽的测定还对胰岛B细胞瘤的诊断有重要的参考价值,能够帮助对低血糖进行鉴别诊断,辅助进行胰岛术后胰岛细胞功能观察。 90%的1型糖尿病患者血液中存在针对胰岛B细胞的自身抗体:胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。这些抗体对胰岛B细胞有毒性作用,大大抑制B细胞功能,加速病情的恶化,这三大抗体强度是胰岛B细胞损伤和自身免疫的标志。 当进行多种胰岛细胞自身抗体联合筛查时,如三种抗体均阳性的1型糖尿病直系亲属,发生1型糖尿病的危险性近100%。所以,1型糖尿病患者必须进行定期测定,及时把握病情发展。 对1型糖尿病病况测定具有重要意义的检 测——胰岛细胞自身免疫抗体测定 在2型糖尿病人因为经常使用胰岛素也可以产生胰岛素自身抗体(IAA),此抗体可以对抗胰岛素,使之效价降低。所以2型糖尿病人检测胰岛素自身抗体(IAA)对临床应用胰岛素治疗可以提供帮助。 在2型糖尿病中出现胰岛素细胞抗体(ICA)阳性,患者可能发展成为胰岛素依赖型糖尿病。 对2型糖尿病病况测定具有重要意义的检测——胰岛自身抗体测定 一. 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白 二. 糖耐量及胰岛功能 三. 胰高血糖素及糖尿病三抗体 四. 糖尿病酮症及乳酸检验 五. 糖尿病早期肾损伤及肾功能 六. 糖尿病血液粘度及血脂 七. 糖尿病并发冠心病及预警 血 糖 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白 血 糖: 糖是组成人体的重要成分之一,虽然含量仅占人体干重2%,但每日进食的糖量远比蛋白质与脂肪为多。合理的膳食:碳水化合物占50-60%;脂肪占20-30%;蛋白质占15-20%。因此,糖是人体主要的供能物质。 人体主要的糖是糖原和葡萄糖。糖原是糖的储存形式,而葡萄糖是运输形式;两者均可氧化,释放能量。血糖的正常值:3.5-6.1mmol/L 糖尿病诊断标准: 1.糖尿病典型症状+随意血糖大于等于11.1mmol/L 2.空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L 3.OGTT实验时2小时血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L 具备上述3条的任何一条,而且要在今后的某一天,用3种方法的任何一种再确认,即可诊断. 血糖超出正常范围即为糖尿病。糖尿病本身不可怕,但如不及时控制,产生五大并发症:脑、心、肾、眼、足的病变将是不可逆的。 1.血糖升高 (1)生理性升高: 摄入高糖物质后1-2小时、 剧烈运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致短期升高。 (2)病理性升高: a.各型糖尿病 b.颅脑外伤、颅脑内出血、脑膜炎而引起颅内压增高,刺激血糖中枢使血糖增高。 c.高热、呕吐、腹泻引起的脱水,血浆呈高渗状态。 d.其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。 2.血糖降低: (1)生理性低血糖 饥饿或剧烈运动 可致血糖降低 (2)病理性低血糖 A.空腹低血糖 a.功能性饮食低血糖。 b.胃切除术后饮食反应性低血糖 c.2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖 d.药物引起低血糖,治疗糖尿病的药物使用不当等 B.餐后低血糖或反应性低血糖 a.内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩,如胰岛β细胞瘤。 b.严重肝细胞受损所致肝糖原储存耗竭,如急性重性肝炎。 c.营养物质缺乏如尿毒症、严重营养不良。 d.急性酒精中毒抑制糖原异生。 e.先天性糖原代谢缺乏 糖化血红蛋白(HbA1c) 典型的成人血红蛋白(Hb)是由HbA1(占97%)、HbA2(2.5%)和HbF(0.5%)组成。1968年Rahbar首先发现糖尿病人的红细胞中存在一种异常的血红蛋白,后来证实此种血红蛋白即为糖化血红蛋白。层析分析HbA显示它含有数种微量Hb成分,即HbA1a、HbA1b和HbA1c,总称为HbA1,即通常所说的糖化血红蛋白。糖尿病时HbA1c显著升高,HbA1a+b亦有升高。通常测定的是HbA1c在血红蛋白中的百分比。 ADA推荐HbA1C大于等于6.5%作为糖尿病的诊断标准.还将HbA1C水平为5.7-6.4%的人归类为糖尿病的
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