清晨血压的管理策略PPT.ppt

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清晨血压的管理策略PPT

第5周诊室血压达标29个,失访1个,29/35=82.8。 * 管理清晨血压-强调家庭自测血压流程 诊室 测血压 换药/ 加药 持续 用药四周 家测 血压 不达标 一周不达标 不达标 家庭自测血压(一周)清晨或晚上血压未达标者,N=76 研究方案 每天家庭自测清晨及晚上血压 高血压1-2级,N=76 原先用其他CCB更改为络活喜 原先非CCB加用或换用络活喜 初筛原来药物继续服用一周 四周 四周 诊室血压不达标者 入排标准 入选标准 高血压1-2级,年龄20-75周岁之间 诊室血压未达标者 家庭自测血压清晨或晚上血压不达标患者(已治疗患者;诊室血压未达标患者) 排除标准 继发性高血压 ACS 心衰 慢性肾功能不全 脑中风急性期(中风6个月内) 房顫等 观察指标 血压监测的三个时间点: 诊室(医生测量8:00—12:00); 晨起(6:00-10:00未服药、排尿后坐姿测量); 晚上(18:00—22:00饭后排尿后坐姿测量) ? 血压不达标判断标准(根据《中国高血压防治指南》2010年修订版): 早晨或晚上血压≥135/85mmHg。诊室血压≥140/90mmHg 血压测量方法 右手、坐位、每次测量3次去掉第一次血压后两次平均;第一周筛查期去掉第1天血压后6天平均看达标情况入组? 血压计(DM解决) 家庭自测:统一的欧姆龙血压计(经过测试重复性好)HEM7200; 诊室:水银血压计 (根据《中国高血压防治指南》2010年修订版) 监测卡:清晨血压患教手册晨峰血压表格\晨峰血压家庭自测表格.xlsx 入选患者基本情况 临床特征 入组患者(n=76) 年龄(岁) 64.8±20.2 女性n(%) 20(26.3%) 平均诊室血压(mmHg) 153.7/92.6 平均清晨血压(mmHg) 152.9/91.7 研究中入选病人用药的分布情况 拜新同 波衣定 施慧达 代文 科素亚 安博维 倍博特 尼福达 拜新同+代文 其他 总数 29 12 8 9 2 4 2 2 1 7 76 * 图:络活喜干预对高血压患者清晨血压的影响。 络活喜干预总体对清晨血压的影响 患者清晨血压mmHg 第5周随访患者的血压达标情况 患者血压达标率(%) 注:达标标准按指南要求:清晨或晚上血压≥135/85mmHg 入选患者干预情况 入组观察的76例,54例患者由其他CCB方案换用络活喜,10例为其他降压药换用络活喜治疗,12例为其他降压药加用络活喜。 其他CCB换用络活喜的患者随访血压达标情况 图:其他CCB药物换用络活喜后患者清晨血压达标率变化。 患者清晨血压达标情况人数 注:达标标准按指南要求:清晨或晚上血压≥135/85mmHg 研究结论 1、清晨血压达标,一般夜间血压也达标;因此推荐家庭自测血压早晚各测量1次,清晨测量最佳。 2、络活喜治疗,络活喜对提高清晨血压控制率有明显优势。 3、络活喜降压不慢,干预第二周血压明显下降。 4、络活喜安全性好,4例出现下肢水肿,减量或停药后消失 患者男,59岁、继往病史:高血压;继往用药:硝苯地平30mgqd,诊室血压:146/90mmHg. 继续服用硝苯地平,予以家庭自测血压1周;家庭自测血压早上:152/99mmHg,晚上:144/96mmHg. 患者:詹xx,病史: 高血压病,诊室血压未达标 清晨血压高于晚上血压,拜新同调整为络活喜5mg,qd。继续家庭自测血压监测 诊断治疗 治疗建议与疾病缓解 第三周:家庭自测血压早上:125/83mmHg,晚上:120/79mmHg. 第二周:家庭自测血压早上:136/87mmHg,晚上:137/81mmHg. 第四周:家庭自测血压早上:130/85mmHg, 晚上:133/82mmHg. 第五:患者家庭自测血压早上:124/83mmHg,晚上:119/80mmHg. 病例资料1 -拜新同清晨血压不达标患者换用络活喜4周达标 证实络活喜降压不慢并强于拜新同 来自其他真实世界的观察性研究同样显示: 含苯磺酸氨氯地平的治疗方案 控制清晨血压达标率最高 苯磺酸氨氯地平 硝苯地平

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