爱爱医资源-超声诊断学 第四节 前列腺PPT.ppt

一、前列腺的超声解剖; （二）形态 正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。 （三）前列腺的大小 解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。临 床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为1.05g，如按解剖的体积大小计算则为 13g左右。; （四）组成及结构 对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念，把前列腺的构成划分为五叶，五叶的分布如下： 前叶 介于两侧叶与尿道之间。 中叶 楔形，上宽下尖，位于尿道后，两侧叶及 射精管之间。中叶肥大可形成膀胱悬臃垂。 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方。 侧叶 位于两侧外侧部，左右各一。;前列腺的结构与分叶 .上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面;（一）前列腺超声扫查方法及正常声像图;正常声像图;正常前列腺尿道声像图;正常前列腺底部膀胱颈声像图;正常声像图;正常声像图;正常声像图;正常测量值;三、前列腺炎;2．慢牲前列腺炎 ①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称。 ②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起。 ③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为限局性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。 ④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常。;急性前列腺炎声像图;急性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;慢性前列腺炎声像图;四、前列腺增生;前列腺增生症解剖图;前列腺增生模式图;前列腺增生声像图表现;前列腺增生声像图表现;前列腺增生声像图;前列腺增生声像图;前列腺增生声像图;前列腺增生症中叶肥大声像图;前列腺增生症侧叶肥大声像图;前列腺增生症1度声像图;前列腺增生症11度声像图;前列腺增生症11度声像图;前列腺增生症111度声像图;巨大前列腺增生声像图;前列??增生症的血流信号;前列腺增生超声测量;五、前列腺癌;2．临床分期（美国泌尿学会AUA，Whitmore分期方法） A期：早期病变，直肠指诊难以触及。A1期为限局性小结节病变，细胞分化程度良好，可以多年呈隐匿性生长；A2期病变稍大，呈多灶性或弥漫性生长，细胞分化不良，生长迅速。 B期：限于前列腺包膜内生长，指诊可触及（＜1.5cm),仍属早期癌，可采取手术根治方法。B1期结节样病灶相对局限；B2期病变常向前列腺中央浸润扩散。部分肿瘤呈弥漫性生长，可有盆腔淋巴结转移。 C期：肿瘤生长超过包膜，指诊易触及，常有淋巴结转移，但无远离器官转移。采取根治手术结合放射治疗，有可能治愈。 D期：以前列腺瘤远方转移为特征，以骨转移最常见，前列腺癌局部表现可以呈A期、B期或C期所见。;前列腺癌声像图表现;3．进展期前列腺声像图（ UC期） 1）前列腺各径增大，前后径增加更为突出。 2）轮廓外形，呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧常不对称。 3）内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清。 4）邻近器官受累表现，膀胱颈部回声不规则增厚，隆起；精囊周围和精囊本身回声异常，失去两侧对称性。;前列腺癌声像图;前列腺癌声像图分期;前列腺癌与前列腺增生的鉴别;超声诊断前列腺癌临床价值;六、前列腺结石;前列腺结石解剖图;前列腺结石; 前列腺结石多数不引起任何症状，多为偶然发现。由干近年影像医学技术的发展，前列腺结石的发现有很大的提高，尤其是经直肠腔内超声检查，对很小的结石即可检出。 因为前列腺结石常合并前列腺增生症或前列腺炎，其症状表现膀胱刺激症状和排尿障碍等，常为合并症所致。除前列腺结石很严重，绝大多数无症状。;前列腺结石声像图表现;前列腺结石声像图;前列腺结石声像图;前列腺结石声像图;前列腺结石声像图;前列腺结石诊断标准