环境卫生学监测与质控2014.7.31PPT.ppt

环境卫生学及消毒灭菌监测与质控常用消毒剂的选择、配置与应用;参考文献：;环境卫生学及消毒灭菌监测与质量控制;（二）监测内容;（四）遵循原则及注意事项;（五）报告形式;写明手术间的间数 手术区的等级（级数） 采样时间，沉降法时采样皿应暴露30min 送风口集中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，手术区、周边区分别报告，最后分别报告手术区与周边区的平均值。送风口分散的Ⅳ级则无需分手术区与周边区，直接报平均值。 层流洁净手术室空气培养的报告方式： 报告单位：个/30min·φ9cm皿，直接报告菌落数。 ;（六）医院环境分类;一、物体和环境表面的监测; 3、采样方法 棉试子法： 1）平面物体： 2）小型物体及不规则物体表面：如门把手，无菌棉拭子按顺序直接涂抹，结果计算用cfu/件。 3）采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 按压法：10s~-20S 4、标本接种： A 震荡80次后，用无菌吸管吸取0.2ml待检物品接种于营养琼脂平板，置于36℃培养箱培养48小时，计数菌落并鉴定细菌。 B 震荡80次后，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已熔化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml, 边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃培养箱培养48小时，计数菌落并鉴定细菌。 平皿上平均菌落数X采样液稀释倍数 5、计算：物体表面菌落数（cfu/ c㎡)= ———————————————— 采样面积（c ㎡） ;6、物体表面消毒效果的质控标准： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/c㎡ Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/c㎡ ;二、医务人员手采样及检测方法;4、手卫生消毒效果的质控标准： 卫生手消毒：≤10cfu/c㎡ 外科手消毒：≤5cfu/c㎡ 重点科室每季度监测一次，其他科室当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。 ;三、空气卫生学监测;（7）质控标准 Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min·φ9cm皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤ 4cfu/5min·φ9cm皿（Ⅰ类区域根据层流手术洁净区的等级标准而定） ;2、洁净手术室静态空气采样方法 参照医院洁净手术部建设技术规范 （GB50333-2002);2、洁净手术室静态空气采样方法;2）监测频率：各个级别洁净手术间每月至少进行1间静态监测，各洁净辅助用房视需要进行监测。 3）当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别进行监测；当送风口分散布置时，按全室统一布点方法检测（按室内面积布点），避开送风口的正下方。 4）采样高度：地面上或不高于地面0.8m的任意高度，手术台固定时，检测高度应在台面之上0.25m。 5）采样时，用直径9cm的培养皿，暴露30min, 36℃培养箱培养48小时,培养皿中的菌落数，个/30min.直径9cm平皿。 ; 4）布点方法 Ⅰ级 手术区：5点 周边区：8点 Ⅱ、 Ⅲ级 手术区：3点 Ⅱ周边区：6点（长边2点，短内边1点） Ⅲ周边区：4点 Ⅳ 级 洁净手术室及分散布置送风口的洁净手术室面积＞30 ㎡ 4点（避开送风口正下方） 室面积≤30 ㎡ 2点（避开送风口正下方） ;怎样区分手术区和周边区？ 手术区的范围是不是只指 手术台的范围？ 周边区的范围？;;注意事项：;质控标准;四、使用中消毒液染菌量测定;6、质控标准;五、透析用水及透析液的微生物监测;3、采样方法： 透析用水（反渗水）：用含碘消毒剂消毒反渗水管道出口处，然后放水1min，弃去前面一段水，用无菌试管收集出水。 透析液：用含碘消毒剂消毒透析器接口处，弃去前面一段，直接用无菌注射器从接口抽取液体，放入无菌试管中。 疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液陪液扣、反渗水出口、贮水罐出口等 ;4、检测方法： 取透析用水或透析液0.5ml接种平皿，置37 ℃培养48小时后，计数并鉴定细菌。如透析用水或透析液污染严重时，可用生理盐水适当稀释后，同上接种平皿。 平皿上的菌落数*稀释倍数 细菌菌落数（cfu/ml)=-------------------------------