癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理PPT.ppt

珠海市妇幼保健院儿三科 珠海市妇幼保健院儿三科 1例癫痫、重度营养不良患儿的护理查房 9月份护理查房 2016-9-9 * 病历汇报1 患者，男，7岁10月，因间断抽搐3年余，2天内反复抽搐10余次于2016-08-29-16:10入院。 入院体检：T:36.7℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:94/44mmHg，WT:13Kg，头围48cm，胸围52cm，患儿浅昏迷状态，疼痛刺激有反应，刺激下肢偶有轻度屈曲，腹壁反射存在，双膝腱反射正常，巴氏征及克氏征均阴性。 2016-9-9 * 病历汇报2 患儿3年余前无明显诱因下出现抽搐，表现为神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇发绀，双眼上翻，双手握拳，肢体呈强直性抽动，约持续1分钟后可自行缓解，后间断开始出现抽搐，抽搐形式同前，每次持续1-3分钟不等，既往在外院诊断“癫痫”，2013-2015年口服德巴金及拉莫三嗪控制欠佳，2015-11加用“苯巴比妥片”仍控制不佳。2天前患儿再次出现抽搐，表现形式同前，间隔1-2小时抽搐反复，至入院时已发作10余次，持续30秒-5分钟可自行缓解，缓解间隔期间患儿昏睡状态，昨日夜间在福利院予“鲁米那30mg”肌注，抽搐仍会反复发作，今晨08:35福利院再次予“安定6mg”推注，至入院时仍有5-8次抽搐，抽搐间隔期间患儿呈浅昏迷状态，疼痛刺激稍有反应，刺激双下肢偶有屈曲。今下午至我院急诊就诊，以“癫痫、脑性瘫痪”收治我科。 2016-9-9 * 病历汇报3 患儿昨日有发热，热峰38.8摄氏度，予口服退热药可降至正常，无寒战，无咳嗽，今日体温正常，有少许鼻塞、流涕，无头痛，无头晕，无呕吐，无腹泻，无烦躁不安，无大、小便失禁。既往患儿为弃婴，出生史不详，由福利院收养，目前竖头不稳，不会坐立、走路，偶发单音节，会笑，外院予诊断“脑性瘫痪” 。起病以来，浅昏迷状态，未进食，2天未解大便，小便量少。入院时口唇及尿道口肿胀。 2016-9-9 * 入院后病情状况 1.入院当天16:20及16:42再发抽搐2次，持续30秒，浅昏迷状态 2.入院当天15小时入量1857ml，出量650ml 。鼻饲喂奶100-130ml Q3h 无潴留。 3.30/8早8:35再发抽搐1次 ，14:05至14:30间断再发抽搐4次 。浅昏迷状态。 4.31/8昏睡-嗜睡，自发睁眼，轻微肢体活动，疼痛刺激可屈曲，喉间有自主发声 。无再发抽搐，出入量平衡。 5. 2/9神清，无再发抽搐。鼻饲奶偶有潴留10ml。 6. 3/9口唇及尿道口无红肿，意识清，多动烦躁。 2016-9-9 * 治疗情况 1.入院当天予鲁米那肌注、水合氯醛灌肠止惊，甘露醇2.5mlkg Q8h小剂量减轻脑水肿，鼻饲喂养预防呛咳，纠正低钾血症，补液等对症支持治疗，自备拉莫三嗪及鲁米那口服。 2.入院后继续予炎琥宁抗感染，维生素B6营养支持，补液对症处理，鲁米那维持量，原拉莫三嗪片剂量为9mg?bid(1.38mg/kg/d)，现加量为12.5mg/kg/d(1.92mg/kg/d)，继续自备口服苯巴比妥片15mg?qn（1.15mg/kg/d） 2016-9-9 * 护理问题及合作性问题 1.有窒息的危险：与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关 2.有外伤的危险：与突然意识丧失有关 3.有皮肤完整性受损的危险 4.清理呼吸道无效：与抽搐时口吐泡沫、口腔分泌物过多有关 5.营养不足 6.疼痛 与尿道口红肿有关 7.生活自理缺陷：与长期发作及服药有关 8.自我形象紊乱 9.潜在并发症：癫痫持续状态、脑水肿 2016-9-9 * 护理措施 发作时护理 病情观察 用药护理 癫痫持续状态的护理 生活护理 饮食指导 心理护理 健康宣教 2016-9-9 * 发作时的护理 1.防止受伤： 1）有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。 2）取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。 3）将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、唇及颊部，但不可强行塞入。 2016-9-9 * 发作时护理 4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。 2016-9-9 * 发作时护理 2.保持呼吸道通畅——防止窒息 1）病人取头低侧卧位或者平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。 2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，，立即放置压舌板，必要时使用舌钳将舌脱出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 3）床边备好吸引器，气管切开包等，及时清除口腔鼻腔分泌物，不可强行喂食。