癫痫病人的护理1PPT.ppt

* * 癫痫的护理 NICU 魏光松 癫痫的定义 癫痫（epilepsy）： 是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 癫痫发作（epileptic seizure）： 是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 病 因 分 类 临 床 表 现 治疗与用药 护 理 健 康 知 道 讲解要点 癫痫病人的病因 l．遗传因素 2．中枢神经系统感染 3．脑病 4．缺氧 5．中毒 6．惊吓 7．颅脑外伤 8．中枢神经畸形9．热性惊厥 10．因病至痫 癫痫病人的分类 还有根据发作的诱因分为: 情感性癫痫、 反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫)。 有学者依癫痫发作昼夜关系分为: 觉醒性癫痫 睡眠性癫痫发作 不定性癫痫发作 前两者有癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性， 后者无规律性，昼夜都可发作。 有的学者又从年龄的角度进行分类： 新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。  癫痫病人临床表现 1、植物神经性发作(间脑性癫痫早期症状)： 头痛型、腹痛型、肢痛型、 晕厥型或心血管性发作。 无明确病因者为原发性癫痫， 继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。 2、失神发作(小发作)： 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。 一次发作数秒至十余秒。 脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 癫痫病人临床表现 3、全身强直-阵挛发作(大发作)： 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。 常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 癫痫病人临床表现 4、复杂部分性发作(精神运动性发作)： 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。 多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和 精神运动障碍。 可有神游症、夜游症等自动症表现。 有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 癫痫病人临床表现 5、单纯部分性发作： 某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧。 辅助检查 1.EEG、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。 　 2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。 　　3.癫痫与生化： 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。 护理诊断 有窒息的危险： 与喉痉挛和呼吸道分泌物 增多有关 有受伤的危险： 与惊厥和突然或意外的丧 失有关 潜在并发症： 脑水肿，酸中毒，呼吸和 循环衰竭 护理诊断 有孤独的危险 与癫痫反复发作而不 能正常生活有关 知识缺乏 缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息 癫痫病人常用药物 1.巴比妥类： 如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。 2.乙丙酰脲类： 如苯妥英钠、甲妥英、乙妥英。 3.琥珀酰亚胺类： 如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。 癫痫病人常用药物 4.双链脂肪酸类： 如丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。 5.苯甲二氮|类： 如安定、硝基安定、氯硝安定等。 癫痫病人的护理措施 1.发作护理。 ? 一旦出现癫痫发作，不必惊慌， 应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头， 不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。 如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。 ? 癫痫病人的护理措施 2.服药护理。