第73章运动系统畸形PPT.ppt

1--3岁如何治疗？ (Treatment between 1 years old and 3 years old) 病变轻的可用带蹬带治疗4~6个月，不能复位者可改用石膏固定法（髋人字位） 4岁以上如何治疗？手术治疗 儿童：可用沙尔特（Salter）骨盆截骨术。前倾角大于45o加作股骨旋转截骨术 成人：可考虑作查里（Chiari）骨盆内移截骨术等 五 先天性马蹄内翻足 congenital equinovaruus 亦称先天性畸形足 congenital clubfoot 病因是什么？ (Cause of disease) 迄今不清 可能胚胎早期受内外因素影响致发育异常 也可能与胎儿宫内位置不正有关 病变多为单侧，亦可为双侧 病理改变是什么？(Pathology changes) 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂 畸形随年龄增加而加重 临床表现与诊断是什么？ (Clinic performance and diagnosis) 一侧或双侧程度不等的足内翻下垂 轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶背伸、外展有阻力 行走后步态不稳、跛行，足外侧着地，畸形逐渐加重，产生胼胝及滑囊。胫骨内旋 X显示：跟骨下垂，其纵轴与距骨纵轴平行，足跗骨序列紊乱 鉴别诊断是什么？ (Discriminate the diagnosis) 先天性多发性关节挛缩症：多关节、畸形固定、早期有骨性改变 脑性瘫痪：肌张力增高、反射亢进、有病理反射及其他脑瘫表现 脊髓灰质炎后马蹄内翻足：肌力失衡，肌电图或体感诱发电位可诊断 如何治疗？ (Treatment) 1岁内如何治疗？ 手法矫正 矫形足托 持续用至1岁，即使不能完全矫正也为下一步治疗打下良好基础 1~3岁的如何治疗？ (Treatment between 1 years old and 3 years old) 分期手法矫正，石膏固定 1~2岁，每周更换1次 2~3岁，每月更换1次 维持疗法可已使用Denis-Browne轻便夹板 3~5岁的如何治疗？ (Treatment between 3 years old and 5 years old) 跟腱延长：直视下和皮下延长 胫后，趾长屈及母长屈等肌腱延长 切开关节囊及切断韧带 切断跖腱膜 术后膏固定2---3个月更换一次，至全愈 软组织松解矫正成功标准是什么？ (Succeed standard of soft organize the loose solution to correct) 足可自由各方向主、被动运动 足应位于小 腿纵轴外展40o~50o 足跖面较平 X线检查：足弓正常，跟距关系正常 足跟后面观略偏向外侧 15岁以后如何治疗？  (Treatment after 15 years old) 软组织松解达不到矫形目的，需行三关节融合术 第七十三章运 动 系 统 畸 形 教学目的(Teaching purpose) 熟悉 (know sth) 运动系统畸形定义、成因、分类 了解(understand) 运动系统畸形病理改变 掌握(know well) 运动系统畸形临床表现、诊断和治疗 教学方式(Teaching method) 师生互动，以问题入手，共同完成教学内容 要求 (demand) 1、课前预习 2、主动思考 3、踊跃发言 4、教师答疑总结 第一节  先 天 性 畸 形 临床表现是什么？(Clinic performance) 肿块：一侧胸锁乳突肌，生后10---14天变 呈梭形，不活动 索条： 5---8个月血肿消退，肌纤维萎 缩，变短