第五章 精神障碍的分类与诊断标准PPT.ppt

第四章 精神障碍的分类与诊断标准;第一节 基本概念 一、精神障碍的分类 疾病分类学的召的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。分类的意义在于：彼此间相互交流、合理的治疗与预防和预测疾病的转归。 二、精神障碍分类的基轴 如前所述，分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法：对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则 。但在实践工作中，就全部精神障碍而言，只有10％左右的病例可以说是病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例属于病因不明的精神障碍。鉴于上述原因，目前分类的基轴主要依据症状表现。 ;三、精神障碍的诊断标准 诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等，症状学指标为最基本的，又有必备症状和伴随症状之分。下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。 ;(一)症状标准 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定； 1．反复出现的言语性幻听； 2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏； 3．思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4．被动、被控制或被洞悉体验； ;第二节 常用的精神障碍分类系统 一、国际精神障碍分类系统 ; 二、美国精神障碍分类系统 ; 8.躯体形式障碍 9.做作性障碍(factitiousdisorder) 10.分离性障碍(dissociativedisorder) 11.性及性身份障碍 12.进食障碍 13.睡眠障碍 · 14.未在他处分类的冲动控制障碍 15.适应障碍 16.人格障碍 17.可能成为临床注意焦点的其他情况 ;三、中国精神障碍分类系统 ;(二)CCMD-3的特点: 1．以前瞻性现场测试结果为依据 . 2．分类更进一步向lCD-10靠拢. 3．保留某些精神障碍或亚型,如神经症、反??发作躁狂症、同性恋等. 4．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3. 5.CCMD-3编写时，注意了文字表达和写作格式的规范，要求条目分明与规范，以增强可操作性。