男性不育的诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 中国性科学 2007年7月 第 16卷第7期 TheChineseJournalofHumanSexualityJuly，2007 Vo1．16No．7 · 中医中药 · 男性不育的诊断与治疗 江海身 海军总医院，北京 100037 1．13亿 ／ml，1990年时就下降到6600万／n1l(辛钟诚介绍 1 男性不育的概念 则由80007y／ml降低到 目前的4000万～50007／／m1)。 1．1 男性不育的概念 每次射精时的平均精液体积 由3．4ml下降为2．75ml。 (1)男性不育：育龄夫妻同居一年以上，性生活正 2．2 近半个世纪男性的生殖能力下降二分之一 常，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者， 躯体疾病、营养不 良、长期紧张、压力过大、情感压 称为男性不育。研究证明，夫妇婚后不避孕，3个月内 抑、嗜烟、酗酒，以及环境污染、重金属、杀虫剂、麻醉 约60％可获怀孕，6个月达75％～80％，1年约85％可 剂、抗代谢药物和辐射等环境因素都会造成男性生殖 怀孕。(2)绝对不育：指完全没有生育能力如：无精子 器官睾丸损害，是导致男性不育的最常见原因。此外， 症 ¨]。(3)相对不育：指男性生育能力低于女性正常 滥用药物也会产生严重不 良后果。目前已知有些抗癌 怀孕所需要的生育能力临界值，包括特发性或继发于 类、激素类和治疗神经系统和心血管系统的药物具有 某种原因引起的少精子症、弱精子症、畸形精子症和精 影响睾丸产生精子的毒副作用，若超剂量长期服用可 浆异常等。(4)原发不育：指夫妇婚后从未怀孕。(5) 损害睾丸生精功能。 继发不育：指婚后有过生育，以后又连续三年以上未采 2．3 我国男性不育的发病率有不断增加的趋势 用避孕措施而不孕者。 育龄夫妇患不育症发生率由过去的 10％升至 1．2 相关的概念 15％，其中男方因素约占50％。如北京协和医院男科 (1)特发性少精症：原 因不明，精子密度小于 将 1980～1990年问诊治的万余例男性不育者进行了 20×10／ml，或一次射精少于40×10／ml；而大于零时 粗略统计，发现就诊人数后 5年是前5年的2倍多。 可诊断。(2)特发性弱精症：原因不明，正常的精子密 许多专家吁叹我国的男性生殖健康状况令人担扰，甚 度但活力低下 (A级精子少于 25％；或 A+B小于 至有人预测男性不育将与肿瘤、心血管疾病一起，成为 50％)。(3)特发性畸形精子症：原因不明，正常的密 未来严重影响人类健康及生存状态的三大主要疾病。 度及活力，但正常形态精子 (头部形态正常者)小于 3 男性不育的常见病因 50％。(4)特发性无精子症：原因不明，睾丸容积小或 FSH上升的无精子症。(5)梗阻性无精子症 ：睾丸体 3．1 性腺内分泌疾患 积及 FSH正常的无精子症，睾丸活检大多数曲细精管 (1)性腺功能低下：原发于性腺本身的多种疾病， 存在生精过程的全部生精细胞。 或继发于垂体前叶、下丘脑病变所致的促性腺激素分 泌不足、促性腺功能改变的疾病，如垂体性巨人症、肢 2 男性不育的背景