7..0-6岁儿童健康管理服务规范-幼儿教育篇115.ppt

（一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内， 地点：新生儿家中 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿 疾病筛 查， 记录出生体重、身长 2、 询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小 便、黄 疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格 检查 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保 健 * * （一）新生儿家庭访视 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家 长尽快补种 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具 备筛查条件的医疗保健机构补筛 6、建立：《母子健康手册》 7、特殊：低出生体重、早产、双（多）胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 8、填写： 新生儿家庭访视记录表 * * 新生儿的分类 ?足月儿:胎龄满37周～不满42周 根据胎龄 ?早产儿:胎龄满28周～不满37周 ?过期产儿:胎龄满42周及以上 ?正常体重儿 2500克～3999克 根据出生体重 ?低出生体重儿 小于2500克 ?极低出生体重儿 小于1500克 ?巨大儿 4000克及以上 * * 足月新生儿特征 * * * * 新生儿的特殊生理现象 ?生理性黄疸 生后2～3天出现皮肤粘膜发黄 4～6天达高峰 7～10天开始消退 ?生理性体重下降 生后1～2天开始出现 下降幅度为出生体重的6～9% 7～10天恢复到出生时体重 * * 转诊指征-1 体温：≥38℃或≤35.5℃ 皮肤： 皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑 明显黄染 皮肤硬肿 脱水征象 皮肤脓疱 脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出 * * 转诊指征-2 呼吸： 频率20次/分或60次/分 呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷） 喘息样呼吸 呼吸暂停 * * 转诊指征-3 循环： 休克征象： 发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3秒） 心率： 100次/分或160次/分，明显的心律不齐，严重发绀 * * 转诊指征-4 消化： 喂养困难或拒奶 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质 腹泻次数多或量大，大便带血或黏液 腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样 * * （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28 ～30天 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 主要内容： 1、结合：接种乙肝疫苗第二针 2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大 小便、黄疸等 3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价 4、指导：喂养、发育、防病 5、填写 ：1～8月龄儿童健康检查记录表（ 满月栏） * * 转诊指征 1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛 2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈 部包块 3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤 4、耳、鼻有异常分泌物 5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常 * * 转诊指征 6、肝脾肿大，腹部触及包块 7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常 8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块 9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况 * * （三）婴幼儿健康管理 时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、 服务站进行 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检 6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测 6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测 * * （三）婴幼儿健康管理 3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预 警征评估 4、指导： 科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预 防伤害、口腔保健等 5、督促：体检结束后接受预防接种 6、填写 ：1～8月龄儿童健康检查记录表 12～3