中妇课件 经行吐衄.ppt

经行吐衄的预防与调护？ §15 钟**，女，20岁，行经期间鼻衄已6年，患者12岁月经初潮，周期提前10天，量少，色黑，行经2天，经期鼻衄，每遇情志影响则衄血量较多，有血块，经前烦躁易怒，头晕。平素白带量多，腰酸，腹痛。舌淡舌边红，脉弦滑。 提出问题？ 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.中医治疗的优势与特色？ §15 经行吐衄 概念：每值经前或经期，出现有规律的吐血或衄血者，称”~~“ 本病相当于西医代偿性月经 一、病因病机 发病主要机理：火热上炎 《素问.至真要大论》“诸逆冲上，皆属于火” 血的升降运行，皆从乎气，气热则血热妄行，气逆则血上溢。 忧 素体阴虚 忧思不解 素体抑郁 忿怒伤肝 阴虚肺燥 肝经郁火 经期冲脉气盛，气火上逆 吐衄 二、诊断 1.病史：精神刺激史或鼻咽部验证病史。 2.症状：吐血或衄血发生在经前或经期，血量多少不一，吐血或衄血发作时，可有月经量明显减少或无月经。吐衄随月经干净而停止，成周期性出现。 3.检查：详细检查鼻，咽部，气管，支气管，肺，胃及口腔，牙龈有无病灶，必要时可行活组织检查，以排除器质性病变。 三、鉴别诊断 与内科吐血，衄血： 1.常有消化道的溃疡，肝硬化史，或有血小板的减少性紫癜病史等。 2.吐血，衄血与原发病的发作和加重有关，与月经周期无直接关系。 3.血小板的减少性紫癜导致的吐血，衄血常伴有皮下瘀点，瘀斑。 四、辨证论治 本病有虚实不同 治疗大法： 清降逆火，引血下行 本着“热者清之，逆者平之” ㈠、阴虚肺燥型 主要证候：经前或经期吐血睚衄血，量少，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热干燥，咽干口渴，月经量少，或无月经，颧赤唇红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数 治疗法则：滋阴润肺，降火止血 方药举例：顺经汤加知母、麦冬、旱莲草 沙参、麦冬－养阴润肺 熟地、白芍、当归－养血调经 知母、丹皮、旱莲草、黑芥穗 －－滋阴降火，凉血止血 茯苓－－健脾益肺 全方使阴液足，而虚火清，肺燥除则吐衄自止。 ㈡、肝经郁火型 主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色淡红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数 治疗法则：疏肝泻火，降逆止血 方药举例：丹栀逍遥散加牛膝、赭石 证候分析：肝经血热，迫血妄行，逆经倒行，故月经前期10天，，阴血被煎熬故见经血量少，色黑，行经日短。经前头晕，烦躁易怒为肝经郁火升腾所致。每因气郁时倒经加重，是因为怒则气冲逆上所致。 诊断：经行吐衄 证型诊断：肝经郁火 治则：疏肝泻火，降逆止血 方药举例：丹栀逍遥散加牛膝、赭石、 黑芥穗、白茅根。