临床护理的应急预案及程序.doc

1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序 一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： (一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物； (二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程。 八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。 九、抢救程序 2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序 一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。 三、床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折、肌肉、韧带损伤等情况。 七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 十、认真记录患者坠床或摔倒的经过及抢救过程，向上级领导汇报。 十一、协助医生通知患者家属。 4、吸痰过程中中心吸引装置 出现故障的应急预案及程序 一、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 三、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 四、立即通知维修组进行维修。 五、抢救程序 各种导管脱管护理应急预案及程序 一、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 二、立即根掘病情进行调整处理。 三、备好抢救药品和物品。 四、配合医生进行导管再建术的各项处置工作，并根据结果进行相应的调整。 五、密切观察患者生命体征、神志、瞳孔等病情变化，发现异常变化及时报告医生进行处置。 六、病情稳定后由专人对患者进行护理，及时补记抢救记录。 七、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束措施，或根据医嘱给予镇静药物。 2．加强导管部位的固定措施。 3．在为患者实施各项治疗(如翻身、扣背、吸痰等)应专人固定导管、应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。 4．更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两人操作，一人固定，一人更换。 6、患者自杀护理应急预案及程序 一、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。 二、患者病室内环境安全，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。 三、告知家属24h监护，不得离丌。 四、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。 五、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 六、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。 七、保护现场，包括病室及自杀处。 八、通知医务处或总值班，听从安排处理。 九、做好家属的安慰工作。 十、抢救程序 患者发生躁动护理应急预案及程序 一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体