961103醫療品質PGY.ppt

病態期 只要不被抓到誰在乎 反應期 安全很重要只要出問題一定處理 管理期 具備危害管理的機制 活化期 安全是我的責任主動處理問題 新生期 安全是組織的一部份員工主動參與 信任 資訊 病人安全文化的演進 資料來源：石崇良醫師 整理(Seiri)：保管需要的東西，撤除不需要的東西 清掃(Seiso)：保持工作現場無垃圾、無污穢之物 整頓(Seiton)： 把要用的排好 清潔(Seiketsu)：維持前3S的效果 教養(Shitsuke)：遵守規定並養成習慣 5 S 實施5S的好處 建立整齊有秩序的工作環境 提高工作效率 減少意外發生 降低感染機會 營造乾淨整潔的空間，贏得顧客信心 增進服務品質 改造組織文化 標竿學習 (Benchmarking) 將自己與他人比較 衡量自己產品,服務與執行,與最優秀的競爭者或業者公認的領導者,互相比較的持續過程 可分： * 內部標竿學習：今日的自己與過去比較, 得到改善機會 * 外部標竿學習： a.競爭標竿學習：與自己類似者比較 b.世界級標竿學習：與世界最好的比較 醫療品質的評估 Donabedian的「結構─過程─結果」的評估模式 結構、過程、結果之間保持著因果的關係，即具有良好的結構，將有助於提供好的醫療過程，而良好的醫療過程將產生較好的醫療結果。 最好的評估策略是同時選取各評估方法（結構、過程、結果）的最適指標，以增加其評估的正確性。 什麼是Performance？ Performance in health care is What is done ---成 and How well it is done ---效 成效測量(Performance Measurement) 目的在於 成效改善(Performance Improvement) 成效改善(Performance Improvement) JCAHO定義: 持續調查(study)並調整(adaptation)醫療機構的功能及流程,以提高達到期待的結果及符合顧客需求的可能性 DRIP (data-rich, information-poor) syndrome常為PI阻力 何謂臨床/醫療品質指標？ 量測的結果顯示成效 成效本身不俱價值觀 品質是成效評估的結果 品質是成效評估的價值判斷結果 指標通常是透過量測以指出值得進一步探尋的現象 美國醫療機構聯合評鑑委員會（JACHO）：『指對病人醫療照護在某一構面上“數量化”之測量，可視為偵測評估及改善醫療照護品質與適當性的依據』，指標本身是篩選工具，用以監測組織需進一部分析評估之事項，以作為改善醫療照護品質之基礎 透過對照護過程或結果可量化的測量， 作為持續改善之證據與參考 品質指標監測 藉由醫院對院內各種服務績效的表現，進行系統化與長期性的監測，以達到持續改善的效益。 醫療品質指標的效益 建立常模或參考點 呈現品質的變化趨勢 客觀的測量 品質的篩選工具 標竿學習 做為後續改善的依據 醫療品質指標監測系統 TQIP 台灣醫療品質指標計畫 THIS 台灣醫療品質指標系統 TQIP 台灣醫療品質指標計畫(TQIP) 1985年由美國馬里蘭州醫院協會發展，簡稱QIP。 1999年由醫策會引進，截至目前台灣地區參加醫院共有74家。 指標內容分急性照護指標、精神照護指標及長期照護指標。 THIS 台灣醫療照護品質指標系列(THIS) 台灣本土性的醫療指標系統。 分別由結構、過程及結果面來衡量門診(17項)、急診(40項)、住院(56項)及加護病房(26項)的品質。 TQIP與THIS之比較 TQIP THIS 無結構性指標及營運面指標。 臨床指標分類較細（以疾病別、處置別再細分）。 可與國際醫療機構進行比較及標竿學習。 偏重結構性指標及營運面指標 可與國內各級醫院進行比較及標竿學習 TQIP THIS THIS 自92年9月開始蒐集通報 121指標--急診指標35項、加護指標22項、住院指標51項、門診指標13項 TQIP 自93年4月開始蒐集通報 急性照護16組母指標(共136項子指標) 由各相關科部蒐集，尚無共通性之資訊平臺 關於本院THIS及TQIP THIS 自92年9月開始蒐集通報 121指標--急診指標35項、加護指標22項、住院指標51項、門診指標13項 TQIP 自93年4月開始蒐集通報 急性照護16組母指標(共136項子指標) 品質成本-Fargher Morse 醫療服務品質的觀念常在我心 JCAHO, AMA,ANA, 醫院評鑑標準 結構，過程