ASE-左室.ppt

xPlane测量EF 优势：同时获取A4C,A2C，减少心动周期的影响 三维超声心动图 三维超声心动图 优点：无需几何假设、测量更为精确、 变异性减低 缺点：要求心律规整、图像质量差、 分析时间长 无节段性室壁运动异常：M型超声方法 节段性室壁运动异常：二维超声方法 明显形变：三维超声方法 测量射血分数方法的选择 主要内容 左心室径线及质量测量 左心室容量及整体收缩功能测量 左心室分段及节段功能的测量 左室重构的评价 左室测量的参考值 其他腔室的测量 左心室室壁分段方法 美国心脏协会心肌分段17节段模型 左心室室壁分段方法 各个节段的心肌血供 室壁节段分析方法 建议单独分析各个节段 根据其运动和收缩增厚情况分别计分 节段计分方法如下： 运动正常或增强=1 运动减弱=2 无运动（无室壁增厚）=3 运动反向（收缩期矛盾运动）=4 室壁瘤（舒张期变形）=5 计分指数=各节段所有分数之和/被计分的 心肌节段总数 主要内容 左心室径线及质量测量 左心室容量及整体收缩功能测量 左心室分段及节段功能的测量 左室重构的评价 左室测量的参考值 其他腔室的测量 左室重构 分类：生理性重构、病理性重构 病因：高血压、心梗、心肌病等 建议定量估测LV容量、LV EF、LV质量和形状，跟踪生理和病理等因素诱发的LV重构。 提供了更多的预后信息 主要内容 左心室径线及质量测量 左心室容量及整体收缩功能测量 左心室分段及节段功能的测量 左室重构的评价 左室测量的参考值 其他腔室的测量 注意事项 LV质量参考值的范围低于以前一些超声心动图研究公布的数值，但与尸检测量所获得的数值和临床试验中采用的临界值一致 儿童LV质量的测量需要使用校正的测量指数 在少年和青春期患者中，LV重量除以身高（米）的2.5到3.0次方是最广泛应用的指数法，常采用的是中间值，即2.7 主要内容 左心室径线及质量测量 左心室容量及整体收缩功能测量 左心室分段及节段功能的测量 左室重构的评价 左室测量的参考值 其他腔室的测量 左房径线及容量测量 LA增大是舒张期功能障碍严重程度和持续时间，以及LA压力升高幅度的标志 LA大小应在心室收缩末期，LA最大时测得 从胸骨旁长轴切面使用M型或二维超声测量左心房前后位（AP）径线 在临床实践和研究中，应与LA容量测定结合使用 超声心动图较MRI等易低估LA容量 左房径线及容量测量 在心尖四腔切面（A4C）和心尖二腔切面（A2C）采用面积－长度法测量心室收缩末期（左心房径线最大）左心房容量。L是从后壁至二尖瓣附着点连线间的距离。A4C或A2C测得L值后，取较短的数值。 几何学假定方面可能有误，且易受膈肌等外压影响 左房径线及容量测量 在心室收缩末期（左心房径线最大时），用心尖四腔（A4C）和心尖两腔（A2C）双平面圆盘法（改良的Simpson’s法）测量左心房（LA）容量 假设心尖两腔和四腔切面上的左心房宽度是相同的，但实际情况并非如此，因此该公式并不理想 左房径线和容量测量参考值 右房径线及容量测量 RA大小的定量测定一般从心尖四腔心切面进行 短轴径线应在与RA长轴垂直的平面上测量，即RA外侧壁至房间隔的径线 RA容量测量的数据有限，尚无正常值参考 有限的数据表明，男性的RA容量指数与LA的正常值接近（21 mL/m2），但女性中该项测值略低 主动脉的测量 主动脉应从胸骨旁长轴切面记录 通常在以下位置进行测量： 主动脉瓣环（主动脉瓣附着点） 乏氏窦处的最大直径 窦管交界处（乏氏窦与升主动脉管体间的交界处） 应选择能显示主动脉根部最大直径的切面，且应垂直于血管长轴 经食管中段主动脉瓣长轴切面上在主动脉瓣环（AV ann）水平、乏氏窦(Sinus Val)和窦管交界处（ST Jxn）测量主动脉根部直径 在二维胸骨旁长轴切面的乏氏窦处测量主动脉根部直径 主动脉的测量 下腔静脉的评估 从剑下切面检查 距与右心房交界处1.0至2.0cm的位置测量IVC直径，且应与IVC长轴垂直 塌陷指数与IVC内径结合判断RA压 特殊情况：运动员及机械通气患者 建议在估计RA压力时，应鼓励使用IVC内径及其动态变化。在用三尖瓣反流速度估计肺动脉压力，应加入RA压力的估计值 总 结 正确而规范的测量心脏各腔室的腔径 合理的选择左室射血分数的测量方法 * 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 预祝“2012超声心动图与临床” 全国巡讲 圆满结束 左室腔径与功能测量 山东省