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教案首页 第 1次课 授课时间 2011年 4月 21日 教案完成时间：2011年4月20日 课程名称 急危重症护理学 年 级 06级 专业、层次 本科 教 员 裴娟娟 专业技术职务 护士 级授课方式（大、小班） 小班 学时 30分钟 授课题目（章、节） 中心静脉压的监测 基本教材或主要参考书 《急危重症护理学》（第2版） 教学目的与教学要求： 1了解CVP的临床意义、适应症、并发症及防治 2掌握CVP的定义、正常值、测量的方法及护理 3掌握CVP监测的注意事项 大体内容与时间安排，教学方法： 1.CVP的概念、正常值及临床意义 7分钟 2.CVP的适应症 2分钟 3.CVP测量的方法及护理 12分钟 4.CVP监测的注意事项 5分钟 5.CVP监测的并发症及防治 2分钟 6.总结 2分钟 教学重点、难点： 重点：1 CVP的定义、正常值、测量的方法及护理 2 CVP监测的注意事项 难点：1 测量的方法 教研室审阅意见： 同意实施。 （教学组长签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 中心静脉压的监测 一 中心静脉压的定义 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力,通过上、下腔 静脉或右心房内置管测得 。 主要反映右心功能和血容量，临床上作为补液速度和补液量的 指标。 二 正常值及临床意义 CVP正常值：5-12cmH2O 临床意义： (1)小于2-5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足 (2)大于15-20cmH2O表示右心功能不良 三 适应症 1.各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术， 2.各种类型的休克 3.脱水、失血和血容量不足 4.右心功能不全， 5.大量静脉输血、输液 四 测压方法 （一）CVP常用测压途径 1.左右锁骨下静脉置管 2.颈内静脉置管 3.股静脉置管 (二)测压装置的连接 (三)测量方法 1.仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪 3分钟 4分钟 3分钟 6分钟 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 五 中心静脉压测量护理 1.中心静脉压测量的时间间隔应视病情而定，病情不稳定时， 须每隔30~60min监测1次；一般情况下，每4h监测1次并做好记录， 直至患者病情平稳 2.患者体位改变时，测压前应重新测量零点，以保持测压管零 点始终与右心房在同一水平线上 3.测压管道不能输入升压药或血管扩张剂等血管活性药物 4.对机械通气治疗时应用呼气末正压通气者，若病情许可应暂 时停用PEEP。 5.开放式测压时应随时观察测压管内的液平面能否随患者的 呼吸而微微地上下波动，以判断测压管是否通畅 六 注意事项 1.判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误 2.零点置于腋中线第4肋间右心房水平 3.确保静脉内导管和测压管道系统畅通无阻（无凝血、空气、管道无扭曲） 4.加强管理、严格无菌操作 5.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动均影响CVP值，应在安静后10~15 分钟测 七 并发症 1.感染 2.局部血肿和出血 3.静脉导管折断 4.血栓形成 6分钟 5分钟 2分钟 （教案末页） 小 结 这节课我们学习了CVP的定义，主要了解CVP的临床意义，适应症，并发症及防治措施，重点掌握CVP的正常值，测量的方法及护理，理解 CVP监测的注意事项，在以后的工作学习中很好的运用。 复习思 考题、作 业题 1 CVP的定义是什么？ 2 CVP的正常值，临床意义？ 3 CVP值怎么样测量？ 4 CVP测量的护理措施及注意事项有哪些？ 5 CVP的并发症及怎样防治？ 实施情 况及 分析 教学秩序良好，能够按照教学要求完成教学计划，通过学习同学们掌握了测量CVP的方法，学会在临床中运用。 急危重症护理学