FIM评定.doc

FAC和FIM的评定原理和原则基本相同。FIM评定的原则是，评定主项目的完成需要辅助具（但是可以独立完成）就是6分。轮椅和拐是步行辅助具，当然是6分。然而转移、如厕和进食并不是评估步行能力，所以是否使用轮椅，不影响结果的判断。我将《中国康复医学》的书稿贴在下面，供大家参考。 功能独立性评测 一、概述医学康复统一数据库(Uniform Data System for Medical Rehabilitation，UDSMRSM)在美国康复医学会（American Congress of Rehabilitation Medicine）和美国物理医学与康复学会(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)资助下，由纽约州立大学Carl Granger设计，于1987年完成，并正式投入应用。功能独立性评测(Functional Independence Measure, FIMSM)是UDSMRSM的数据和基础。FIMSM设计原则是：建立可综合反映患者功能及独立生活能力，评估和比较患者残疾严重程度，评估各阶段治疗效果，可纵向随访，简便易行，各种评估者均可操作，不受单位、专业和条件限制的残疾测定方法。治疗前后FIMSM差值与各项医疗费用的商代表该治疗的经济效益(cost effectiveness)，从而有助于合理地选择医疗保险覆盖项目或范围。在日常康复工作中FIMSM 评估也有助于确定患者所需护理量或帮助时间，预测康复后果及出院目的，针对选择治疗方案，确定住院时间，节约康复花费。同时还可以用于确定康复疗效，验证治疗方案和方法的有效性。UDSMRSM 和FIMSM 也成为美国医疗保险改革的重要工具，即按功能分级（Functional Related Grading, FRG）进行保险支付的基础。FIMSM目前已经在美国1400所医院应用，患者记录已经超过150万，每年增长50万。其应用按30%的速度增长。并在加拿大、墨西哥、巴西、智利、阿根廷、法国、葡萄牙、意大利、瑞典、瑞士、德国、荷兰、西班牙、以色列、南非、澳大利亚、韩国、日本、泰国、香港等国家和地区推广。其种类包括成人FIMSM ， WeeFIMSM（儿童和智力发育迟滞者）和LIFEware (门诊病人)。FIM的联系电话：716-829-2076，Internet主页网址：web ，电子邮件地址：info@。数据库的演示版（FW5DEMO.EXE）可以从网络下载（免费），网址： /download/fw5demo.exe。WeeFIM和LIFEware的基本原则与成人类似。FIMSM评估的是患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍程度。不是评估患者按生理功能而论应能做什么，或按条件/环境而言应能做什么，而是评估患者现在实际上能做什么。FIMSM评估方法具有民族特征，因此需要进行适当改进，以适应国内情况，并加以应用。由于FIMSM正式应用需要向美国有关机构交纳年度注册费（3000-4000美元/年），我国目前还没有医院进入正式使用的行列。但从长远看，我国正式使用FIM或类似的统一量表势在必行。在此介绍该系统的基本应用原则。FIMSM是UDSMRSM的数据来源，其真正价值在于可以通过大量数据库资料的纵向和横向比较，衡量本单位的临床和康复治疗效果以及经济效益，并有趋势成为医疗保险的基础。因此FIM的应用必须建立在国家级数据库的基础上。 二、评分总原则????（一）功能独立（独立完成所有活动）7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。6分：辅助独立：活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够安全。????（二）功能依赖(需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动)????1、部分依赖(患者可以承担50%以上的活动，并需要不同程度的帮助)5分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。4分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度75%3分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74%。????2、完全依赖：患者用力50%，需要最大或全部帮助。2分：最大帮助：患者活动中的25-49%为主动用力。1分：完全依赖：患者活动中的25%为主动用力。4-1分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。 三、评估程序和注意事项1、入院资料必须在住院后72小时内完成。2、出院资料必须在出院前72小时内完成。3、随访资料必须在出院后80－180天内完成（UDSMRSM 所规定的时间）。4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分。5、记录者根据患