ICG检查.ppt

吲哚青绿血管造影 Indocyanine Green Angiography（ICG） 前言 脉络膜血流占眼底血流的90％以上，视网膜的外5层为脉络膜血流供养，因此，脉络膜循环十分重要 而荧光素血管造影不足以显示脉络膜循环状况（视网膜色素上皮阻挡） 以往对活体动态的脉络膜循环状况所知甚少 吲哚青绿脉络膜血管造影（Indocyanine Green Angiography，ICGA） 是70、80年代发展起来的主要显示脉络膜循环结构即生理病理特征的眼底血管造影技术。 脉络膜血管造影就是用吲哚青绿作为造影剂、以红外光源作为激发光，通过高速摄影或实时摄影并经计算机图像处理系统记录眼底尤其是脉络膜循环动态图像的一种方法。 ICG的特性 ICG 又称靛青绿或福氏绿,是一种三碳箐染料,相对分子质量 775 000, 其特点为: ( 1)最大吸收波长 805 nm,最大荧光波长 835 nm,均在近红外光范围内。 ( 2)与血浆蛋白结合率高达 98%,其中又主要与血浆中较大分子形状的高密度 和低密度脂蛋白相结合,形成较大体积的 ICG－血浆蛋白复合体,故极少从脉络膜 毛细血管漏出。 ICG的特性 ( 3)ICG 分子为三维立体结构,其两个多环结构(polycyclicpart)具有亲脂性 (如亲磷脂成分) ,而其硫酸盐基团( sulfate group)具有亲水性(图 1) ,因此 I CG 具有亲脂和亲水的双重特性。 (4) ICG 的血浆清除有两个高峰,第 1 个高峰在染料注入后的 3～4 min,第 2 个高峰在 1 h 后。 ICG的特性 (5) ICG 由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分子形式排入胆汁, 然后由肠道再吸收，故对眼组织无染色,且短时间内允许重复造影。 肝脏排出是已知的唯一代谢方式 (6) ICG 的荧光效率仅为荧光素的 4%。 ICGA的副作用、对策 副作用比FAG少见，种类基本相同 仅少数患者( 0122% ～0134% ) 可出现恶心、荨麻疹、骚痒、便 意、静脉疼痛及低血压等不良反应,但也有发生低血压性休克和过敏性休克 对伴有心血管疾病或过敏体质的高龄患者,更应小心谨 慎。 要求检查室的急救药品和器材准备齐全 吲哚青绿与荧光素的比较 吲哚青绿 荧光素 最大吸收波长 805 nm 490 nm 最大荧光波长 835 nm 520 nm 血浆蛋白结合率 98% 约 60% 相对分子质量 775 000 376 000 亲脂性 强 较弱 亲水性 较强 强 荧光效率 弱(荧光素的 4% ) 强 组织染色 无 有 肝肠循环 经过 不经过 耐受性 较好 较差 光毒性 小 较大 安全性 好 较好  ICGA 的设备 主要由三部分组成： 1、近红外光眼底摄像系统 包括: (1)数字化红外眼底照相机。( 2)高分辨率的黑白摄像机。( 3)图像监视 器及同步计时器。( 4)图像打印机。( 5)计算机图像采集分析系统。 2、激光扫描眼底镜系统（SLO 系统）：是用一聚焦的、暗的激光束扫描眼底来获取图像。 其应用于造影的特点为: ( 1)灵敏度高,图像对比度好。(2)照明亮度低(亮度不 足间接检眼镜的 1 /1 000