乙肝、甲肝控制.ppt

* * * 主要以感染平均年龄进行划分 * * * * 1995年左右人群开始逐步接种，甲肝疫苗上市之前发病率已经逐年下降。 * * * * * * * 前后潜伏期延长， * 甲肝的报告标准 1．近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、 乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状，或临床上 有巩膜、皮肤黄染等，或肝脏肿大伴有触痛或叩击 痛。 2．血清ALT升高，或/和血清胆红素升高。 3．发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水 或与甲肝急性病人有密切接触史。 4．血清抗-HAV IgM阳性 疑似病例：符合1+2或 1+2+3 确诊病例： 1+2+4或 1+2+3 +4 * 甲肝的预防 管理传染源 难 切断传播途径： 改善卫生条件；清洁用水；食品安全 保护易感者： 疫苗主动免疫；球蛋白被动免疫 适用性（接触HAV之日起14天内） 费用 人类血液制品 保护期有限(3～5个月) * 疫情报告、调查及处理 报告：城市12小时，农村24小时 处理：接到报告后24小时到达现场，进行处理 暴发调查目的 核实暴发疫情的诊断 分析、判断疫情可能的传染来源 寻找可能的危险因素 为提出疫情控制措施提供依据 采取综合性控制措施，控制疫情蔓延 防止今后类似事件的发生 * 隔离传染源 有条件病例应住院治疗；留家病例应分床、分被褥、分食（用）具 隔离期自发病日起3周 无症状抗-HAV IgM阳性者的隔离同病例 * 甲肝疫苗的应急接种 暴露后接种人免疫球蛋白：接种人免疫球蛋白能减轻症状或使临床症状不出现。人免疫球蛋白保护期短暂，为3～5月。 其它易感人群：接种甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 （2006年SFDA“说明书规范细则”，注明：减毒活疫苗不推荐在该疾病流行季节使用） * 2006年某县甲肝疫苗和丙球应急接种 * 2007年某甲肝疫情周发病情况 * 2008年某地甲肝暴发疫情 * 小结 我国甲肝发病率呈持续下降趋势，甲肝流行与经济发展、卫生环境有关。 西部省份仍为甲肝疫情出现的重点地区，学校仍然是暴发疫情的重点，尤其是乡中、小学 甲肝疫苗接种是一种非常有效的手段 扩大免疫规划后，甲肝疫苗接种的效果对于控制甲肝疫情不能短期奏效 需要高质量监测和其它流行病学资料 精确描述当前流行水平和流行模式特征 制定监测方案 监测疫苗免疫效果 反映年龄流行病学特征变迁 * 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * For children born in hospital, … * For children born in home,… * Project was launched in April 2005. * 目标儿童比例低，需要筛选更多的儿童进行检测 * * Hepatitis B by year, United States, 1966 – 2000 Since hepatitis B vaccine was licensed for use in the United States in 1981, the incidence of acute hepatitis B has changed dramatically. During the 1980s, use of hepatitis B vaccine had little impact on disease incidence, which actually increased during the early 1980s. The incidence declined between 1985 and 1988, and between 1988 and 1991, when fewer cases were reported among men who have sex with men and among injecting drug users, respectively. In both of these groups the decline in incidence was likely related to behavioral changes in response to the epidemic of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) rather than to vaccine use. The incidence has continued to decline during the first half of the 1990s; a likely contributing factor for this most recen