乳腺癌肝转移终末期护理.ppt

;查房目的;病 情 汇 报; 基本资料; 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病病史 否认乙肝、结核等传染病史 否认药物及食物过敏史。 个人史：出生并生长于原籍，无疫区旅居史 否认放射线及毒物接触史，无吸烟 饮酒史 ; 入院查体 T：36.6℃ P：122次/分 R：20次/分 BP119/64mmHg 双肺呼吸音清，未及干湿罗音。律齐，未及病理性杂音。腹部膨隆，未及压痛及反跳痛，移动性浊音（+） ;现 病 史 于2011年8月1日在全麻下行“左乳癌改良根治术”其他情况：术后行AC-T方案化疗，化疗结束后序贯常规放疗。后口服托瑞米芬片内分泌治疗。2012年8月行ECT检查，考虑骨转移可能大。遂于NP化疗。2012年12月行CT，MRI检查，显示多发骨转移，肝脏多发低密度结节。2013年1月CT示：肝脏多发转移，胸椎，腰椎多发转移。行TF方案化疗。并给与放疗。同时输注帕米磷酸二钠抑制骨转移。 ;现病史;;;相关实验室检查;入院诊断; 治 疗;护理要点; 相 关 知 识;相关知识;D‐二聚体;D- 二聚体;D‐二聚体;D‐二聚体;肝功能;肝功能;肝功能; 低钠血症;出现低钠血症后给予常规3%的氯化钠予以纠正 需补充钠量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）] ×体重（kg) ×0.6(女性0.5） 低钠血症判定标准: 135～130mmol/L为轻度低钠, 130～120mmol/L为中度低钠, 120mmol/L 为重度低钠 ;引起低钠血症的因素 恶性肿瘤晚期营养缺乏 抗肿瘤治疗，如顺铂，环磷酰胺等 多数肿瘤晚期患者进食较少，甚至不能进食。 化疗药物引起的呕吐腹泻食欲减退等，造成失钠增多摄那减少 多数患者存在胸腹水，全身性水肿，在放胸腹水时，机体丢失大量的钠。 为了减轻药物对肾脏的毒性作用常规补充大量的液体或使用利尿剂，引起低钠血症。 ;低钠血症的护理; 纠正电解质紊乱:建立深静脉通道,输入氯化钠注射液、高渗氯化钠等。在补钠过程中,严密观察尿量,做好出入液量记录；密切观察输液部位,防止液体漏出血管外。 轻度低钠血症者可严格限水，调整利尿剂，增加饮食中钠量，并去除各种诱因，大多数患者血钠可恢复正常。对于中重度低钠血症患者应静脉补高渗盐水，护理工作中密切观察病情变化、控制输液速度，以15滴／分为宜，尤其年老体弱、心肺功能不全者更应注意。及时治疗引起低钠血症的原因，如呕吐、腹泻，停用利尿剂; 饮食指导:观察患者饮食习惯及状况，在饮食上，护士针对治疗目的耐心向家属解释，尽可能口服补充钠盐，使其了解口服补液、补盐的安全性，并注意及时调换饮料品种及口味，按计划完成补液量。进食含钠高的食物，如谷类，青橄榄，虾，番茄等 ;导致凝血功能异常的因素;肿瘤的三级预防;临终关怀;临终关怀;临终关怀;临终关怀;心理护理;临终关怀;临终关怀;亲情护理; 死亡教育 与临终关怀相伴的是死亡教育，死亡教育可以帮助患者正确面对死亡。理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分，从而树立科学合理、健康的死亡观，消除患者对死亡的恐惧、焦虑等心理现象。;死亡教育;优逝的构成要素; 临终关怀 关注护理而非治疗 死亡教育 提升生命的意义与品质 ;Thank You !