产检幻灯.ppt

超声诊断的优点 怀孕22-24周： 四维彩超检查进一步筛查胎儿是否有畸形如唇裂，脊柱裂、一些内脏结构畸形等。 1.无放射性损伤，为无创性检查技术。 2.取得的信息量 丰富，接近于 解剖学 真实结构。 3.能及时取得结果，并可反富多次进行动态随诊观察，对危重病人可在窗旁检查。 到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经过超声波检查的新生儿，两者在年龄、头围、出生体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后发育没有甚么不良影响。 妊娠合并糖尿病（GDM） * 通过产前检查，能够及早发现并治疗妊娠并发症（如妊娠高血压综合症、妊娠合并症等）及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。同时也降低围产期死亡率，确保孕妇及胎儿健康，达到安全分娩目的。 妊娠对每位女性来说不仅是一个生理过程，在胎儿的发育过程中，母体也相应发生着很大的变化。胎儿的逐渐长大，妊娠各期也各有不同特征，很容易发生意想不到的情况，为了孕妇平安度过孕期各阶段，让胎儿能顺利发育成熟，产前检查是非常必要的。 卵子受精是妊娠的开始，由于不能准确了解受精日期，临床上从末次月经日期（LMP）第一日推算,共40周（280日，每个孕月为28日，共10各孕月），方法是：月份减3或加9，日数加7，实际分娩的日期与推算预产期可相差1-2周。 妊娠期 常规检查项目 早期妊娠 （零至十二周） 停经一个月时确定是否怀孕，停经7-10周时做腹部彩超确定胎儿是 否在宫内存活，确 定是否宫外孕；除外葡萄胎，稽留流产，完全或不完全流产等；妊娠是否合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤等；是否为多胎妊娠。 首次检查及化验：体重、血压、血常规、尿常规、血型、肝功、肾功 乙肝三对、HIV\梅毒、血离子、病毒四项、白带常规，BV、支原体、衣原体。体重、血压作为基础血压、体重。 血型：男女双方血型不和，也是流产的常见原因。主要见于女方是O 型血 或RH 阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中，首次妊娠病人相对几率较低。 对策 ：O型血或RH 阴性血者如果没有生育愿望，建议采用避孕措施。一旦怀孕，不要轻易流产。这类女性流产的次数越多，越会增加下次怀孕后自然流产的风险，尤其是女方 为RH 性。 梅毒：未经治疗的一、二 期梅毒孕妇几乎100%传播给胎儿，造成流产、早产、死胎、死产。早期潜伏期梅毒，孕妇感染胎儿的可能性达80% 。 尽管我国目前HIV感染仍然集中在静脉吸毒人群中，但是近几年在孕产中发现HIV感染者提示我们，HIV已经从高危人群向包括妇女儿童在内的一般人群蔓延。 病毒四项 巨细胞病毒（cmv） 临床无特异性，确诊依据为病原学及血清学检查。 文献报导：巨细胞病毒，先天感染发病率为0.4%-2.4%。多数患儿出生后数小时至数周内死亡，死亡率为50%-80%，幸存着有远期后遗症，5%-15%的感染者在出生后两年内出现发育异常。 主要损害中枢神经。出现小头畸形，脑积水，脑软化，亦有报导眼异常，视神经萎缩，先心病，脐疝。本病 通常是致死性的。由于妊娠妇女感染巨细胞病毒，无可见症状，故尚无法知道胚胎发育早期或晚期感染有何差异。 可能在妊娠早期（妊娠3个月）感染时胚胎不能存活儿，导致流产，而 在妊娠后期感染时，则发生上述畸形，进行病毒分离和尿中脱落细胞查找病毒包涵体均可证明病毒的存在。 单存疱疹病毒（HSV） 分为Ⅰ型 Ⅱ型 均可致人类感染。 Ⅰ型 为口型或上身型。主要引起上半身皮肤，粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑膜炎等，极少感染到胎儿。 Ⅱ型为生殖道疱疹，占 10%-30%,主要引起生殖器（阴唇、阴蒂、宫颈）、肛门及腰以下皮肤疱疹。性接触传播占70%-90%。妊娠20周前患生殖器疱疹可感染胎儿，流产率高达34%。 妊娠20周后患病者，以 低体重居多，也可发生早产，多于生后4-7日发病，表现发热、吸允差，黄疸、水疱疹、痉挛。新生儿病死率达 70%,幸存着多遗留 中枢神经后遗症。 风疹病毒（rubella） 通过患者鼻咽分泌物的飞沫直接传染。主要表现在后头部、耳后部、颈部淋巴结肿大、发热、颜面和头部可出现皮疹。之后可扩展到 躯干和四肢。风疹病毒是致胎儿畸形主要因素之一。 孕前4周感染时， 导致胎儿畸形危险的机率为61%，5-8周感染时机率26%，9-10周感染致畸机率为6%，在妊娠第6周感染病毒则产生的白内障第9周感染时产生耳聋，第5-10周感染引起心脏畸形，第6-9周感染时引起牙釉质缺损，第4-6个月感染时则引起中枢神经系统的异常。 弓形虫病 弓形虫病是世界性分布的一种人畜共患疾病，多