出诊箱及急诊常用药品.ppt

出诊箱、急救药品、负压吸引器 甘肃省紧急医疗救援中心 李惠萍 院前急救主要急救技术： 心肺复苏技术、消化道出血诊治、急性心肌梗死的抢救、急性腹泻诊治、一氧化碳中毒抢救、急性农药中毒（洗胃技术）抢救、常见外伤包扎止血及固定搬运技术 一、出诊箱 出诊箱 出诊箱是院前急救人员出诊的专用便携式设备 。出诊箱应配备必要的急救药品和设备设施，满足24小时应诊，能及时有效救治急诊病人及急危重症患者转诊。 每次出诊回来后，清理出诊箱里急救药品，输液、输氧用物，绷带、手术包、无菌手套，敷料（检查消毒有效期），以及特殊部位外伤急救必备物品，下次出诊备用。 乡镇卫生院在日常中注意4个细节，保养好出诊箱 1. 应安排专人管理,作好药品补充，定期检查药物是否超过有效期并及时更换。 2. 保持出诊箱内药械或其标识、包装的完整。 3.应重视出诊箱中的药品质量，特别药物应保证其适当的温度。普通的出诊箱不具备低温贮存功能，但一些药品却对贮存有要求。如破伤风抗毒素注射液，要求在2℃~8℃的环境中保存，如果放置在常温下，就容易失效。 4. 不同的药物分类包装 ，固定位置，做好醒目的标识 。 抢救工作中的“五定” 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维护 二、急救药品 常用的急救药物 主要抢救药品: （1）中枢神经兴奋药: 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） （2）抗休克血管活性药 :多巴胺、肾上腺素（副肾素） 备选药：间羟胺（阿拉明） （3）强心药：西地兰（去乙酰毛花甙） （4）抗心律失常药 ：利多卡因、心律平（普罗帕酮）、 胺碘酮 （5）降血压药： 乌拉地尔、利血平、硫酸镁 （6）血管扩张药：硝酸甘油 （7）利尿剂 ：速尿（呋喃苯胺酸） （8）脱水药 ：甘露醇 （10）解热药；安痛定、柴胡 （11）镇痛药 ：杜冷丁（哌替啶）备选药：曲马多、吗啡 （12）平喘药：氨茶碱 （13）止吐药 ：胃复安（甲氧氯普胺）、爱茂尔 （14）促凝血药6-氨基己酸 （氨甲环酸） 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 （15）解毒药 ：解磷定 、阿托品 （16）激素药：地塞米松 备选药：氢化可的松 （17）水电酸碱平衡药 ：碳酸氢钠 （18）抗过敏药： 苯海拉明 、异丙嗪 备选药：葡萄糖酸钙 急救药品相关知识 其他常用急救药品 速效救心丸： 含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒 ，含服后5分钟起效 。对于低血压的人，应该慎服 。 2. 卡托普利： 12.5mg ， 25mg /片，舌下含服，服 60 min后降压总有效率达95.3% 醒脑静： 主要成分麝香、冰片 ，对各种病因引起的意识障碍以及高热等有疗效 。 4. 乌拉地尔：α-受体阻断和中枢性调节双重机制，每支25mg／5ml，一般剂量为25-50mg，静脉注射或静脉点滴，降压效果应在5分钟内即可显示，输入速度根据病人的血压酌情调整，降压作用平稳持久 ，不良反应少，降压的同时不出现反射心动过速。 三、负压吸引器 负压吸引器吸痰术 吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅的技术。 目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。 应用领域： 适应症：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。吸痰引流，减轻痰阻塞的痛苦，适合婴儿、老人及家庭护理吸痰，可用于手术室、急诊室、重病房监护室及一般病房作吸引之用，一般吸痰0.027-0.053MPa（200-400mmHg），急救吸痰最大负值0.08MPa（600mmHg）。 电动吸引器 电动吸引器 是最常用的方法，吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。 电动吸痰器 吸引器 吸痰器 构造与原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 标准配置： 1、主机 2、1000CC