分级压力袜在预防术后静脉栓塞中的应用护理.ppt

分级压力袜在预防术后静脉栓塞中的应用护理 静脉血栓栓塞 病理生理 静脉血栓栓塞 预防 分级压力袜简介 分级压力袜用于深静脉血栓的预防 分级压力是指用不同程度的压力，在踝部压力最大，然后向近心端递减。 压力袜通过影响三个病因 （静脉血液淤滞、 血管壁损伤、 血液高凝状态）来预防 DVT。外部的压力减少了肢体血管网的开放，加快了深、浅静脉中血流的速度。血流速度的增加减轻了血液淤滞，并通过减低血管壁的密度，减少局部（血液成分和血管壁）接触时间和凝血物质的聚集来降低栓塞形成的危险。外部压力同样能促进静脉瓣膜的功能，减轻血液在二尖瓣处的淤滞状态。 分级压力袜具备价格低廉、使用方便、副作用小的优势 相关并发症 主要为压力影响皮下组织氧合，从而造成皮肤血流的减少。有外周动脉疾病和糖尿病并伴随神经病变的患者有潜在危险。 文献中报道的并发症包括动脉闭合、 栓塞和坏疽。 这些并发症与长时间保持坐位时使用压力袜有关。 并发症与多层有皱摺的压力袜绑缚肿胀下肢造成止血带效应有关。 分级压力袜可能对周围动脉疾病或周围神经疾病患者是不适合的。 管理方面 需为病人选择适宜尺寸的袜子。为确保合适，要遵照制造商推荐的标准。腿部的长度和分级压力袜的尺寸要标准化作为以后评估患者的基线。 关于何时开始使用分级压力袜证据很少，然而，一般推荐至少在术前两小时开始穿上，然后持续经过术中、术后，直到患者完全能行走。 一旦大小合适，分级压力袜还需经常检查以确保穿着正确和平整。需要经常检测腿部情况，特别在肿胀期，因为腿部周径增加5cm，承受压力袜的压力会加倍。 在使用分级压力袜期间，皮肤护理是重要的工作。分级压力袜必须定时脱去以评估皮肤情况、提供皮肤护理。在没有证据表明间隔多久最佳的情况下，专家建议这项工作至少每天进行一次。但对有些病人来说，考虑到他们皮肤的情况，间隔时间可能更短。 在穿分级压力袜之前，足部和腿部要干燥。需要定期了解皮肤循环情况，这可在皮肤护理时或平时通过分级压力袜上的观察孔进行。 确保坚持应用预防措施同样是重要的。 一项研究发现，病人违反预防计划不穿分级压力袜是常常发生的。这强调了这样的事实：使用分级压力袜、抗血栓、术后早期行走以预防 DVT 的有效性取决于患者和保健工作者对预防措施的依从性。 抗血栓弹力袜的原理和作用? 抗血栓弹力袜独特的圆周织法，使用莱卡弹力丝进行环行编织，看上去像一圈圈的橡皮筋箍在腿上，每根都独立分开，在脚踝较小较紧，越往上越大越松；能达到临床验证有效的压力模式18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）脚踝， 14 mmHg小腿， 8 mm Hg 膝部， 10 mmHg大腿中部，8 mmHg大腿上部，这种压力模式确保血流速度提高138%并能预防静脉肿胀；膝部压力释放弹力丝在膝部放松的作用，在这个重要部位舒缓压力，确保腿弯静脉的血液流动，确保压力模式；双层三角连接边，避免大腿止血带作用，确保股静脉的血液流动，确保袜子不会滑落，保证各个部位压力模式。 弹力袜的选择 ??根据腿的大小去选择各个型号 分别有足到小腿型的,有足到大腿型的。 ???根据压力的大小, 有高、中、低压三种,低压(18mmHg),用于保健预防及手术后不能活动者； 中压(20-30mmHg),用于浅静脉曲张、血栓的治疗及预防,下肢肿胀； 高压(30-40mmHg),用于静脉炎的治疗。?? 确定合适的号型:?? （弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL）用软尺量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米）:脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码。 ? 穿着方法 一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟； 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头； 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置，保证脚尖露出,以便观察血运情况。 ； 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平；大腿袜、裤袜、 经常检查患者使用情况,观察下肢血运,防袜根卷在一个部位,做成局部压力突然增大而影响血液循环。 弹力袜的保养  为了保持弹力袜的梯度压力,防变形和破坏其作用,建议用温水(约30℃左右)中性皂液手洗,不要用热水及漂白剂或机洗,自然风干为宜。 * 静脉血液淤滞、 血管壁损伤、 血液高凝状态有关 术后 制动 下肢DVT 肺栓塞 （一）基本护理干预 尽早开始主动活动、手法 （二）物理干预 如弹力袜、间歇性气压装置 （三）药物干预 如肝素或低分子量的肝素 联合应用机械方法和药物预防亦是常见的 *