口腔健康与糖尿病 - International Diabetes Federation.ppt

* 口腔健康在糖尿病管理中常被忽视。口腔健康需被纳入糖尿病管理方案。 患者需被告知血糖控制与口腔健康间的关系 不良的口腔健康可能会影响患者的进食能力从而影响他们的营养状况。 口腔健康行为可被作为显示糖尿病自我管理情况的一个行为指标。 * 口腔健康与全身健康的关系： 1. 糖尿病与牙周病的关系现已明确，而糖尿病与其他口腔疾病间的关系尚无定论(IDF,2009)，如果不及时治疗，牙周病可导致牙齿脱落并对患者的全身健康造成消极影响。这一单元主要将围绕糖尿病与牙周病间的关系展开。 糖尿病与其他口腔疾病的关系需进一步的研究证实。 2. 口干症可能是一些药物，如降糖药的副作用，但同样也可在长时间高血糖时发现。 3. 糖尿病患者会出现免疫应答改变，从而影响他们抵御感染如念球菌感染的能力 4. 糖尿病患者可能更易患影响口腔的神经病变，如灼口综合症 5. 能增加患龋齿风险的因素有：口干（唾液可稀释口腔中酸性物质，因此，稀释能力的下降可导致龋齿发展的危险度增高）以及为治疗低血糖而食用含糖食品 6. 难愈性的口腔溃疡的原因与足部溃疡相同；因此口腔自我检查与良好的自我护理非常重要。 International Diabetes Federation Guidelines Task Force. (2009). IDF guideline on oral health for people with diabetes. Brussels: International Diabetes Federation. (Retrieved: August 2, 2010) http:// /idf-guideline-oral-health-people-diabetes * 口腔自检应在卫生间面对镜子进行。应告知学员，发现以下情况时应进行记录： 牙齿缺失 牙龈外观：牙龈是否比平时红肿？ 刷牙测试：刷牙后出血 牙签测试：剔牙时牙缝出血 松动测试：用牙刷柄检查牙齿松动情况 移位测试：检查牙齿是否已不在原位（此检查的症状包括牙齿倾斜或旋转、牙齿变长、牙距改变） 患者应把自检结果提供给口腔专科医护人员以进行评估和治疗。在口腔医疗条件有限的情况下，也可将检查结果提供给糖尿病专科医护人员寻求建议。 American Academy of Periodontology. (2010). Frequently asked general periodontal questions. (Retrieved May 14, 2010). /consumer/faq_general.htm National Diabetes Education Program. (2007). Working together to manage diabetes: a guide for pharmacists, podiatrists, optometrists, and dental professionals. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, 2007. Accessed 02/08/10 at /publications/OnlineVersion.aspx?NdepId=NDEP-54 * 幻灯片中显示了口腔健康良好者的口腔状态。图片中没有口腔疾病。 患牙周病的口腔图片中的人就没那么幸运了。图片中可见下列牙周疾病症状： 红肿的牙龈 牙龈萎缩 牙齿位置转移 从下齿的可见斑块和污渍中可以看出此人的口腔自我护理并不达标。污渍是典型的吸烟标志。此人需要专业口腔保健并且需要改善自我管理，具体措施包括改善口腔卫生和戒烟。 * 病理生理： 牙周疾病与糖尿病间很可能存在着双向关系。 牙菌斑是一层能附着于牙齿表面的含有细菌的粘膜。 这些牙菌斑会引起免疫反应。 糖尿病患者的免疫应答及炎症反应功能受损，这就导致了他们更易于发生牙周病中常见的细菌感染。 C反应蛋白等炎症介质可以改变胰岛素的敏感性从而导致高血糖。而高血糖又使细菌在牙菌斑中更易于繁殖。 妊娠期糖尿病： 妊娠期间因激素变化会导致的口腔环境的变化，这会使口腔更易感染(Russell Mayberry, 2008)。 牙菌斑及牙垢引起的炎症反应的增强可导致口腔化脓性肉芽肿。先前的研究表明，妊娠期糖尿病会使发生牙周病的风险增高。(Xiong et al, 2009).