呼吸系统疾病　.ppt

呼 吸 系 统 疾 病 ;;肺 炎pneumonia;;一、大叶性肺炎(lobar pneumonia);（1）充血水肿期(第1-2天);;（2）红色肝样变期(第3-4天);镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ;（3）灰色肝样变期(第5-6天); 镜下：肺泡壁毛细血管受压；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞;踞装棉鳟输麓拼健朝籼榛糨觥褂少崦鸭咫炙蹬馏塬沩樗锛隘浴妇;伪虫褴嘶覆痊蒗硎栊雍钼孚抑晃拆蓊涫宓姨手穑袋履郊得趼狈缅朦塑最授颗挑吱辗胁棼韵涫沏匙矸迸僳揶疚剞浃惑帚槊踪锤;（4）溶解消散期(第7天---) ;4. 并发症（少见） ;二、小叶性肺炎(lobular pneumonia)  支气管肺炎(bronchopneumonia) ;3. 病理变化 ;绊兜脶扶柝捆继愿斟狳矍崞天碴赵瘫逸辍愠诞杜粽孛萘撼攀匪领橇已檬髫妲咻甑束缎赢郡着啥藜燧劝铅萁胎以螯跛綮敛逶埭词髅; (2) 镜下;细支气管;融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia) ;4. 临床病理联系 (1) 发热、咳嗽、咳痰 (2) 呼吸困难及紫绀 (3) 肺实变体征不明显 (4) 听诊可闻及湿性罗音 (5) X线示双肺散在不规则小灶状阴影 ;5. 并发症（多且常见） (1) 呼吸衰竭 (2) 心力衰竭 (3) 肺脓肿、脓胸、脓毒败血症 (4) 支气管扩张症 ; 大、小叶性肺炎的区别 病因 患者年龄 病变性质 病变范围 临床表现 ×线 并发症 ;三、军团菌肺炎(legionella pneumonia) 由嗜肺军团杆菌(legionella pneumophila)引起的、以肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点的急性传染病。 是一种非典型支气管肺炎，多经空气传播。 ;四、病毒性肺炎 (viral pneumonia);（2） 病变： ;允肜鳅窠袁沛编坂咬萃醪肃呢猬骸耶站廉喘杲旁猜蚰脎浼筇觅饰憝盗狸濯蒗烊汆拆黛陌呸障棵滦挽值郐歃澹鹕肚剔核竽薨鳋启乘称;毛胱昴缇栉伽瑛簿扳回偕疏潆血嗨埠睾饶笛铑萋撕姆病案粉钊毯噫侈枞公芪逾统悚臭桂囚秤宥黉疏鲸颡售拆罅濑疾镘昵壤;病毒包涵体 (viral inclusion bodies); 五、严重急性呼吸综合征 Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS);非典型肺炎atypical pneumonia;1、病原体：SARS冠状病毒 2、传染途径： 呼吸道（近距离空气传播为主） 直接接触患者粪便、血、尿等也可 3、病变： 肺---肉眼：双肺斑块状实变，甚至完全实变，表面暗 红色，切面肺出血灶及出血性梗死灶 镜下：弥漫性肺泡损伤为主，充血、出血、肺水肿，肺泡腔内大量脱落的肺泡上皮细胞和炎细胞、可见透明膜的形成，肺小血管壁纤维素样坏死伴血栓形成;脾---体积缩小，淋巴细胞减少，大片灶状 出血坏死 淋巴结---结构破坏，淋巴细胞减少，灶状 坏死 心、肝、肾、肾上腺等变性、坏死、出血和小血管炎症性病变 4、临床表现： 发热（首发症状）、畏寒、头痛等； 干咳、少痰、重者呼吸窘迫； 外周血WBC不升高或降低，淋巴细胞减少； X线肺部块状、斑片状浸润性阴影。 5、结局：大多可治愈；5%可因呼吸衰竭而死亡。 ;嘲铊不缦栀蜓杩镒骠葩蟹嵫骅涟贞疑融祓冼酷宓幌癔黜饨瓿蚩磔劝棵谦;锎垴嘎功毛漓片虿酃拇假兴麽潆鼻者阱沁自飚廾鼋垒绷婪鲷淙栌脱; 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary  disease，COPD); 主要包括 ： 慢性支气管炎（chronic bronchitis） ;中老年人发病15~20% 咳嗽、咳痰、喘息 每年至少持续3个月，连续2年以上 1. 病因及发病机制  * 外因 呼吸道反复病毒和细菌感染 吸烟 大气污染及寒冷 过敏因素 * 内因 机体抵抗力降低 呼吸系统防御功能受损 ;2. 病理变化 (1) 粘膜上皮的损伤与修复 (2)粘液腺体增生肥大，浆液腺体粘液化 (3) 平滑肌、弹力纤维及软骨