妇产科培训学习专题讨论记录.doc

普利桥中心卫生院乡村医生妇产科知识 培训专题讨论记录 讨论日期： 2011年5月8日 周华山、马小虎 杨明 参与人员： 全体学员 讨论主题： 妊娠剧吐的临床处理 讨论内容： 1、周年妹医生：妊娠呕吐是发生在孕妇2个月左右出现的，经常可见到呕吐剧烈，呕吐出胆水来，那是吃什么吐什么的，有时呕严重了，连水都无法喝下去。我们在临床上经常是以输液，补充维生素为主，吃些清淡的饮食，如果孕妇有偏好食物，也可以进食。 2、阳小妹医生：像这种呕得厉害的孕妇，输液时最好用复方氯化钠，如果有酸中毒了，也需要补充碳酸氢钠。 3、邓裕海医生：有些孕妇吃维生素B6吃得好，一天吃三次，每次吃两片，效果还不错，但并不是所有的孕妇吃了都有效，不过，可以尝试。 4、潘益新医生：在中医偏方上面，可以用紫苏煮鸡蛋吃，主要对于一些胃胀的孕妇效果要好些，用两个鸡蛋，紫苏用半两左右，每天吃一次，效果也不错。 普利桥中心卫生院村医培训班 2011年5月8日 黄阳司镇乡村医生妇产科知识培训 专题讨论记录 讨论日期： 2011年5月5日 主持人员： 杨明 参与人员： 艾云林、陈志华、钱军华、陈亚红、唐小阳、屈春林等各村医生 讨论主题： 妊娠期保健的临床应用 讨论内容： 1、妊娠的全过程分为三个时期，妊娠12周末以前称为早期妊娠；妊娠13周至27周末为中期妊娠；妊娠28周以后为晚期妊娠心理状况当妊娠早期症状出现后，孕妇最初的反应是喜悦。也有的孕妇可能表现为焦虑、烦躁、恐惧、行为不当等。通常犹喜参半，由于怀孕后生活、角色、人际关系等均须重新调整协助孕妇适应怀孕期的心理过程营养需求的护理指导。对症护理恶心呕吐、尿频尿急乳房压痛便秘自我护理指导个人卫生工作与安全孕期用药性生活指导异常症状的判断外阴部检查正常外阴，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。 阴道检查阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等， 宫颈检查。正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。子宫及附件检查。正常子宫呈倒梨形，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。女性生殖道感染的危害是较大的。由于女性生殖道生理的，很容易被细菌、病毒、支原体等感染。除了生殖道本身受到影响外，还会引起一系列的并发症。反复的生殖道感染，会导致生殖器肿瘤、月经疾患、不孕不育、妊娠疾病、产科疾病等。念珠菌性外阴阴道炎尽量去除或控制使用广谱抗生素，加强营养，提高机体抵抗力等等。性伴要一起检查治疗，可减少交叉感染。此病经常复发，但能治愈。可口服抗真菌药物，外用制霉菌素阴道片治疗滴虫性阴道炎 ：口服灭滴灵，外用高锰酸钾液冲洗阴道。性伴要一起检查治疗。定期门诊复查，防止复发。 淋病早期诊断，早期治疗，性伴同治。可用头孢曲松或大观霉素肌注治疗非淋菌性尿道炎 ：可根据培养和药物敏感性实验结果，选择敏感的抗生素治疗。定期门诊复查，防止复发。尖锐湿疣性伴同检、同治。可用微波、激光、冷冻、电烧，并配合外用药物治疗殖器疱疹性伴同检、同治。口服抗病毒药物，辅助干扰素肌注抗病毒子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿和盆腔腹膜炎，是妇女常见的疾病。本病属中医“妇人腹痛”、“癓瘕”、“带下病”、“热入血室”等范畴患者最主要的表现就是腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味。其他根据病情程度和累及的范围不同，还可出现如下症状：头痛、食欲不振;累及腹膜可见恶心、呕吐、腹泻;累及膀胱可出现尿频、尿急等症状。 应注意避孕经期、产后、人流及宫腔手术后，要注意休息，注意外阴清洁，避免感染注意性生活卫生，减少性传播疾病，不要在经期同房患病后应注意休息，采用半卧位，以利于盆腔积液的引流注意营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的流食、伴流食未完全治好前，禁止性生活和阴道灌洗 1