年轻护士临床考核指引.ppt

年轻护士临床工作能力考核 南京市第2医院 张诚 考核思路—考核临床主要工作能力 临床护理思维（运用护理程序） 病情观察评估能力 专业知识点掌握 规范的动手能力 表达沟通能力（患、医、护） 应变处理能力 人文关怀及素养 现场考核步骤 考官现场评估：心中有数； 拟定考核计划：挑选护士、案例和横截面； 现场考核实施：跟班考核，或要求完成护理评估、床边交接、护理操作等，回答专科知识； 考核最后评价：访谈病人、家属、医生； 组长/护士长评价、专家评价指导； 一、考官现场评估 与护士长交谈： 1.了解病区收治病种，护理人力配备；询问护士 长专科工作及管理年限，是否接受过相关培训； 2.病区病人动态：有无病危、病重、昨天或当天已经手术、新入院或转入病人； 3.病区护士情况：今天上班的3-10年护士有几位，分管哪些床位； 一、考官现场评估 考官巡视病房 1.挑选病例：寻找有价值的病人 2.挑选护士：符合考核年限要求 3.跟班工作：寻找有价值的横截面 你下面要给这个病人做什么？还有什么工作要完成？ 二、计划现场考核 确定备考人员：护理单元护士长工作在3-10年范围的必考； 确定备考病案：常见病、多发病 1.3-5年：基础为主，基本知识和技能 2.6-10年：专科为主，危重症 3.护士能力是否与所管病人匹配 主考和副考必要沟通达成共识 二、计划现场考核 难易程度举例—操作 心电监护： 3-5年：会操作--调导联、振幅、报警设置； 6-10年：+冻结、回顾分析、异常心电图判断； 输液泵：3-5年--会操作（总量、速率） 6-10年：+各种故障的排查与处理； 二、计划现场考核 难易程度举例 理论（以高血压为例） 3-5年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导； 6-10年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察； 理论（以上消化道出血为例） 3-5年：如何判断出血量，指导饮食； 6-10年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理； 二、计划现场考核 常见内科病种 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等； 循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等； 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等； 神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等； 内分泌系统：糖尿病、甲亢等； 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等； 二、计划现场考核 外科关注点 生命体征：尤其是血压变化 疼痛：评估与处理，镇痛泵应用 管道（引流管、尿管、氧气管、输液—正确标识、位置、通畅） 腹部情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动 呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗 出入量：引流量、尿量、出汗、输液量 睡眠、饮食、服药情况 二、计划现场考核 重症护理部分 大手术后 ARDS 坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗死 创伤 感染性休克 多脏衰 二、计划现场考核 儿科部分：儿科为主，新生儿为辅 呼吸系统疾病：肺炎、哮喘--呼吸形态、排痰方式、痰液性质等； 消化系统疾病：秋季腹泻--食欲、呕吐、腹痛、腹泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等； 神经系统疾病：化脑、病脑--神志、肌张力、囟门 血液系统疾病：小儿贫血--皮肤黏膜、发育状态等 二、计划现场考核 妇产科部分 待产 胎膜早破 正常分娩 产后出血 先兆流产 异位妊娠 子宫肌瘤 子痫 二、计划现场考核 共同关注 等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符 体位：正确、舒适 三短六洁： 警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息 生命体征：监护仪有报警要优先处理 管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点 饮食、睡眠、活动 心理与家庭支持 三、现场考核实施 考官有什么看什么，护士有什么做什么，必要时可以换病区 观察为主（70%），提问为辅（30%） 横截面（共性）：床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答处理等； 横截面（专科）：除颤仪检测、激励判断、饮水试验、内瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深静脉血栓预防等 三、现场考核实施 护士介绍病情：简明扼要，不要死记硬背九知道； 护理诊断：护士能识别病人的主要问题即可，不需要用125个北美护理诊断，大白话说清楚； 围绕病人主要问题，考官可有3-5个问题，避免与考核无关的问题； 不要用自己医院的标准去判断，细节方面以被考核医院规定为准； 三、现场考核实施 模拟情景（以心