心电监护仪复习题.doc

心电监护问答题 1. 心电监测意义（或：该病人使用心电监护的目的）？ 答：①持续显示心电活动；②持续监测心率；③及时心律失常；④持续观察ST段与T波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；⑤监测药物的治疗效果；⑥判断起搏器功能。. 心电图监测要点？答①是否窦性心律②心率是多少?心律是否？③P-R间期是否正常？有无房室传导阻滞？ ④ QRS波形是否正常？ ⑤ ST段和T波是否有改变？II导联直立，多数情况下II导联P波比较明显，II导联QRS波群主波方向向上，方便计数心率。但并非所有的病人一定要选择II，. 如何排除心电监护干扰因素？ ①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性；②保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导良好；③肌颤可引起细小而不规则的波动；④呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；⑤接好地线防止交流电干扰。 . 在心电监护观察中，哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生进行处理）？ ①窦性心动过缓：特别是当心率低于40次分时，应引起高度重视；②窦性停搏；③Ⅱ度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞；③室上性心动过速，心率150～250次分；④心房扑动、颤动：特别是当心室率超过150次分时，需紧急处理；⑤频发室早、成对室早、多源性室早、R on T的室早；⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤，致命性心律失常，立即抢救。 影响因素(末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位；心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭；各种类型的休克；动脉血栓形成。(低氧贫血①环境因素：环境温度过低、强光照射。(局部因素：指甲油和人造指甲①选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；②剃去选定部位的毛发；③轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；④用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；⑤彻底干燥皮肤。 8.三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？ 答：RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上 9.临床常见袖带压测压失败的原因？ 答：①未选择合适配置；②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气；③病人移动、发抖、躁动；④极限的心率；⑤压力迅速变化；⑥脉压差太低；⑦休克；⑧心律失常；⑨心肺机、肥胖。 10.监护仪常见参数报警设置原则？ 答：①设置原则：必须保证病人安全，能及时发现异常情况；②如患者心率、血压、呼吸正常，可设置为各正常值的上下限；③患者上述情况异常时，一般设为实际测得病人数值的上下20％±。 11. 选择监护导联的原则？ 答：①若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联；②QRS振幅0.5mV，以能触发心率计数。③P、QRS、T波高度要有明显区分，以免导致心率计数增高。 12、应用心电监护的目的？ 答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全。 ②连续监测病人的当时采取措施 答：心电监护仪报警提示有灯光报警、声音报警、报警信息及参数闪烁多种方式。根据患者监测指标出现异常的严重程度，可分为高级报警、中级报警和低级报警。①高级报警时，红灯亮，闪烁频率快，提示患者处于危急状态，且可能有生命危险，应立即抢救；②中级报警时，黄灯亮，闪烁频率慢，提示患者监测指标出现异常情况，应当马上采取相应的措施或进行救治；③低级报警时，黄灯常亮不闪烁，提示患者监测指标出现异常情况，可能需要采取相应的措施进行处理。 13. 心电监护仪如何进行维护保养？ 答：监护仪放置于通风、干燥处。①接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用；②保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部，清洁前关闭监护仪、断开电源。③显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏；④工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏；⑤导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；⑥避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣并待机即可，不必关机。⑦定期进行安全检查与功能测试 14. 心电监护仪常见故障的排除？ 答：（1）干扰：①交流电干扰：手机及其他仪器设备干扰，应尽可能远离其他仪 器设备或选择手术、滤波模式；②电极接触不良：电极脱落、导线裂开折断 及（或）导电糊干涸等，应重新处理皮肤、更换电极片或导线；③严重的肌 电干扰：电极放于胸壁肌肉较多、血运丰富的部位时，可以发生肌电干扰， 可更换电极片放置位置；④基线漂移：可能原因为病人活动、电极固定不良 或受呼吸影响，可更换电极片位置或尽量使病人安静。 （2）心电图振幅过低或过高：可能心电图电压设置不合适、正负电极间距离不合适，或两个电极之一正好放在心肌梗