新医改下医疗服务体系和监管体系的构建.ppt

报告提纲 * * 举措三：大力发展短缺医疗资源 老年护理： 实施老年护理体系建设工程，形成由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系 通过存量调整和增量发展等多种方式，加快老年护理机构的发展。鼓励部分二级医院转型为老年护理医院，鼓励社会资金举办老年护理机构 2015年，新增床位10000张，资源严重匮乏的11个区县，各新增一所300-500张床位老年护理院，其余7个区各新增一所200-300张床位的老年护理院 完善老年护理服务的扶持政策 建立老年护理服务需求评估体系、老年护理机构资源配置标准，确保资源合理配置和利用 加大政府投入力度，开展公立老年护理机构标准化建设；出台鼓励政策（如一次性财政补助、购买服务等），支持社会举办老年护理机构 建立老年护理保险制度，加大老年护理筹资力度；探索分类分级分段支付，促进病人有序分流 * 康复： 通过存量调整和增量发展，加快康复医疗机构的建设 各区县至少设置1所标准化的专业康复医院，床位数不低于200张，主要接收急性期后、病情稳定、需要进一步康复的病人，同时负责指导本辖区社区卫生服务中心的康复工作 设置康复医院可与区域内二级乙等医院功能转型相结合，鼓励社会举办专业康复医疗机构 加强综合医院康复医学科建设，推进社区康复工作 制定符合康复服务特点，有利于康复机构发展壮大的医保、物价等配套政策 * 举措三：大力发展短缺医疗资源 * 精神卫生： 加强精神卫生机构的投入和建设 规划期内，全市精神科床位增加8000张。鼓励社会资金举办精神卫生机构 支持社区精神卫生康复站的发展规划期内，民政部门负责在每个街道（镇）至少建立1所社区精神卫生康复站（阳光心苑），加强稳定期精神病患者的管理和生活照顾，形成精神病人的社区分流机制。由专业精神卫生医疗机构加大对社区康复站运行的技术支持 * 举措三：大力发展短缺医疗资源 * 举措四：推进医疗资源整合 通过卫生信息化建设，促进不同医疗机构之间的信息共享、互认和协同 * 人人享有电子健康档案 记录一生、管理一生、 服务一生 促进各级各类卫生机构业务联 动，提高服务效率和服务能力 发挥优质资源辐射作用 （检验、影像、病理等） 减少重复检查、 重复开药、过度诊疗 预期目标 * 管理模式改革 —由不同医疗机构分散独立的管理调整为 联合体的统筹管理 居民就医模式改革 —由居民分散自由就医逐步 调整为选择联合体定点就医 支付模式改革 —由医保对各医疗机构的单独支付调整 为对联合体的总额预付 建立医疗联合体，通过管理模式、支付模式和就医模式的综合改革，来促进健康管理、分级诊疗和节约费用 举措四：推进医疗资源整合 * 发挥社会办医拾遗补缺作用，鼓励社会资金在医疗资源相对薄弱、有床位增量额度的区域举办医疗机构；鼓励社会举办老年护理、康复、精神卫生等医疗机构 发挥社会办医在满足高层次医疗服务需求方面的作用 鼓励社会资金举办具有较大规模、以先进技术、优质服务和现代化管理为特征的高端医疗服务机构 鼓励引进国外知名品牌的医疗投资集团、医疗机构，举办中外合资合作医疗机构 重点建设浦东国际医学园、虹桥国际医学园区 举措五：加快发展社会办医 * 发展社会办医的导向和空间在于“补缺”和“增高” * 新增社会办的医院，综合性医院床位应高于200张，专科医院应高于100张 各区县根据当地医疗服务供需情况合理规划社会举办的诊所、门诊部的总量和布局，严格按照规划进行设置审批 * 发展社会办医的核心在于提高办医规模和办医质量 发展社会办医的关键在于规划、土地、税收、医保 等配套政策支持 举措五：加快发展社会办医 * 财政 对符合设置规划的公立医疗机构的基础建设予以保障 对资源短缺的护理、康复、精神卫生等在投入政策上予以适当倾斜 物价 人保 编制、规划 按规划的核定床位确保编制 纳入城市建设总体规划 实行定点就医 拉开不同级别医疗机构支付比例 建立老年护理保险 推出公立医疗机构转制的社保待遇衔接政策 拉开不同级别医疗机构收费差距 提高手术、康复等体现技术劳务价值的项目价格 配套政策 第二部分 医疗服务监管 医疗机构 公益性 医疗服务 市场 医疗 执业行为 医疗 执业资质 医疗服务 监管 对医疗服务市场的整体秩序进行监管 对医疗服务行为的合理性、公平性、适宜性进行监管 对医疗服务行为合法合规性进行监管，核心是医疗质量和安全 对医疗服务要素资质的合法合规性进行监管 一、监管领域 最常用手段 执法检查后给予处罚 发生医疗事故后给予处罚 * 二、监管方式 1.监督执法 医院管理年 医疗质量万里行 专业质控检查 * 二、监管方式 2.专项检查或综合检查 上 海 市 卫 生局 Shanghai Municipal Health Bure