i放射性粒子治疗肝癌演示课件.ppt

放射性碘粒子植入术 放射性碘粒子植入术是肿瘤放射治疗的一项新方法，目前常用的有125碘和103钯。医学界有人把它形象的称为“粒子刀”。 125I粒子的结构： 125I种子源是用渗过125I的?0.5×3mm银棒密封在直径0.8mm，长度4.5mm，壁厚0.05mm的钛管中密封焊接而成的。 125I粒子的物理特性：  a．半衰期为59.6天。 b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev?射线和35.5Kev的?光子，属于低能辐射。 c．对于铅的半值层是0.025mm。 d．软组织的半值层为20mm。 e．单个源的活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38μGy/hr～1.32 μ Gy/hr。  放射性粒子治疗相关术语 居里（Ci）:旧单位制描述放射性核素强度的单位 贝克勒尔（Bq）:标准单位制描述放射性核素强度的单位 1Ci=3.7*1010Bq 戈瑞（Gy）：吸收计量单位 常用粒子活度  0.4-0.8mCi 1mCi=37MBq1mCi能产生182Gy 放射性碘125粒子治疗特点： 高度适形。 持续低剂量率照射，对周围健康组织没有损害。 照射距离短，只有1.7厘米，对医生和家属没有损害。 它可以持续24小时每分每秒不停顿地杀灭肿瘤细胞。 粒子作用时间长，可以长达180天。 放射性粒子为钛合金封装的微型粒子，与人体有较好的组织相容性，且不会产生放射泄漏及治疗路径的污染。 局部控制率高。 放射性碘粒子植入术的机制： 是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。 小小粒子瘤体内“核爆炸” 125I粒子植入作为一种新开展的内放射治疗方法，在国外被广泛应用于治疗前列腺癌，取得与手术相似的局部控制率［1］，故而此方法治疗前列腺癌获得美国联邦食品和药品管理局（FDA）的认可。由于我国前列腺癌的发病率远低于欧美，国内许多医院将此技术应用于其他肿瘤的综合治疗，取得一定的近期疗效［2］，部分实验研究及临床研究亦证明125I粒子对原发性肝癌有较为积极的治疗意义［3，4］。 ［1］Ragde H.Korb LJ,Elgamal AA.et al.Modern prostate brachytherapy.Prostate specific antigen resulte in 219 patients with up to 12years of observed follom-up［J］.Cancer,2000,89（1）：135-141.［2］罗开元，李 波，杨 嵘，等.125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的临床应用［J］.中华医学杂志，2001，81（12）：754-755.［3］罗开元，郑江华，李 波，等.125I粒子永久性植入组织间放射治疗肝癌［J］.肝胆胰外科杂志，2004，16（1）：29-31.［4］宋金龙，邵文博，唐宪民.125I粒子近距离照射治疗原发性肝癌的实验研究［J］.肿瘤防治杂志，2005，12（10）：750-752. 粒子植入治疗肝癌 1994年Stervens报道了全肝常规外照射≥40 Gy，75％的病人发生显著的肝功能紊乱。 1973年Finney对52例患者行常规照射，总量55 Gy，4例发生了致死性肝炎。 这些研究结果使肝癌的放疗严重受限制。由于肝癌必须有超过40 Gy的吸收剂量才能得到较好的局部控制，而肝脏的耐受剂量仅30 Gy，超过30 Gy会产生严重的放射性肝损伤，因此，普遍的观点认为，常规的放射治疗在肝癌的应用受到限制 放射性粒子组织间照射治疗是当肿瘤靶体积受到高剂量照射时，肿瘤靶体积以外的正常组织则受到较低剂量的照射。主要特点除最大限度地减少对周围正常组织的放射量，使整个肿瘤组织能够受到较均匀的持续照射，从而达到剂量升级。 理论上放射性粒子肝内植入组织间照射治疗在肿瘤体获得放射剂量增大的同时，正常肝组织受到较小的放射照射。这一点已被临床研究证实 。 放射性粒子治疗HCC适应症 1.实体性肿瘤。 2.肿瘤最大径≤7cm，由于肿瘤过大远期疗效欠佳，且应用粒子植入费用过高，对最大直径＞7cm建议综合各方因素进行治疗。 3.病灶远处转移数量＜5个的患者可行全部病灶粒子植入。 4.对于转移灶过多的患者可对严重影响其生存质量的病灶进行姑息性粒子植入以减轻症状。 5.老年患者、体质较弱或多系统受累无法耐受外科手术、放化疗者或对放化疗耐受者